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  • 12Feb

    Jacobs, P. L. (2009). Medicine & Science in Sports and Exercise, 41(5), 992-997.

    PROPÓSITO:

    Las personas con lesión en la médula espinal tienen un mayor riesgo de obesidad, hipertensión, resistencia a la insulina y niveles más elevados de inactividad. Este estudio buscó comparar los efectos de un programa de 12 semanas en la resistencia de entrenamiento con la de un programa de 12 semanas de resistencia en entrenamiento para las personas con paraplejía por lesión en la médula espinal en las áreas de VO2peak, fuerza de las extremidades superiores, y la potencia.

    PARTICIPANTES:

    Hubo un total de 18 participantes, 12 hombres y 6 mujeres, con paraplejia en este estudio. Todos ellos estaban sanos y no estaban tomando algún medicamento que pueda interferir con los resultados.

    MÉTODO:

    A los participantes se les dio una prueba de esfuerzo progresiva antes y después de la sesión de 12 semanas. Ellos fueron asignados a un grupo de resistencia y tolerancia al azar. Cada grupo completó una sesión de entrenamiento de 12 semanas que incluyó 3 reuniones por semana. En el grupo de tolerancia, los participantes realizaron 30 minutos de ejercicio flexionando el brazo por sesión, a un ritmo que los colocó en el 75% -80% de su frecuencia cardíaca máxima. Los del grupo de resistencia realizaron 3 series de 10 repeticiones de seis diferente ejercicios de fuerza, incluida la presión sobre la cabeza, presión horizontal, sentadillas, y otros. La cantidad de peso utilizado se basó en una evaluación de 1RM, y el peso se incrementó cada semana.

    RESULTADOS:

    Ambos grupos, tanto el de resistencia y el de tolerancia, mostraron grandes mejoras en sus niveles fisiológicos. Hubo un aumento significativo en VO2pico en ambos grupos, así también un aumento del 15,1% en el grupo de resistencia y el 11,8% en el grupo de tolerancia. Hubo un aumento del 8% en la potencia media para el grupo de resistencia y 5% para el grupo de tolerancia, sin embargo, este aumento no fue estadísticamente significativa entre los dos grupos. Mientras que el grupo de resistencia mostró un aumento significativo en la fuerza de las extremidades superiores, no hubo un incremento para los del grupo de tolerancia.

    DISCUSION:

    Participation in resistance training can benefit those with spinal cord injury paraplegia. It can increase cardiovascular fitness, muscle strength, and power, which assist in performing activities of daily living and promote a healthy lifestyle.

    Participar en el entrenamiento de resistencia puede beneficiar a las personas con paraplejía por lesión de la médula espinal. Puede aumentar la condición cardiovascular, fuerza muscular, y la potencia, que le ayuden a realizar actividades de la vida diaria y promover un estilo de vida saludable.

    Esta hoja de datos fue actualizada el 06-04-2009.

    vía NCPAD:Research

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  • 12Feb

    FitnessEl ejercicio es bueno para todos, independientemente de la discapacidad, nivel de lesión de la médula espinal y capacidades funcionales. Algunas personas ejercitan para bajar de peso o para estar en forma. Otros lo hacen para obtener más fuerza y aumentar la resistencia, para ayudar a mantener las articulaciones flexibles, para reducir el estrés, para obtener un sueño más reparador, o simplemente porque le hace sentirse mejor. Lo que sea que te motive para ejercitarte es una buena razón. Existe una epidemia de obesidad en los EE.UU.

    Desafortunadamente, las personas con discapacidad son aún más propensos a tener un exceso de peso – esto debido a una combinación de cambio del metabolismo y a la disminución de la masa muscular, junto con una disminución del nivel de actividad en general. Existen justas razones para eliminar esos kilos de más.

    La investigación muestra que las personas en silla de ruedas corren el riesgo de dolor en el hombro, deterioro de las articulaciones, incluso desgarros del manguito rotador, debido a la cantidad de presión que ponen en sus brazos. Los tetrapléjicos también tienen dolor en los hombros. Cuanto más peso empujan, más es la presión en el hombro. Además está el riesgo que la piel enfrenta: cuando la gente sube de peso, los pliegues de la piel se desarrollan y atrapan la humedad, aumentando el riesgo de úlceras de la piel.

    Nunca es demasiado tarde para tener un programa de mejoramiento físico en marcha. Según el Presidente del Consejo sobre Bienestar Físico y Deportes, las personas con discapacidad tienen menos probabilidades de participar en la actividad física moderada que tienen las personas sin discapacidad, sin embargo, tienen necesidades similares para promover su salud y prevenir las enfermedades innecesarias. Aquí hay más:

    La actividad física no necesita ser agotadora para lograr beneficios para la salud. Beneficios significativos para la salud se pueden obtener con una cantidad moderada de actividad física, preferentemente a diario. La misma cantidad moderada de la actividad puede obtenerse en sesiones más prolongadas de actividad de intensidad moderada (como 30-40 minutos de rodarse a sí mismo en una silla de ruedas) o en sesiones más cortas de actividades más intensas (como 20 minutos de baloncesto en silla de ruedas).

    Beneficios adicionales para la salud pueden ser adquiridos a través de una mayor cantidad de actividad física. Las personas que pueden mantener una rutina regular de actividad física que son de mayor duración o de mayor intensidad es probable que obtengan mayores beneficios.

    Anteriormente, las personas sedentarias que inician programas de actividad física, deben comenzar con intervalos breves de actividad física (5-10 minutos) y de forma gradual aumentar el nivel hasta llegar a la actividad deseada.

    Las personas con discapacidad deben primero consultar a un médico antes de comenzar un programa de actividad física a la que están acostumbrados.

    via Christopher and Dana Reeve Foundation

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  • 12Oct

    Las tareas complejas, como los juegos de malabares, producen cambios importantes en la estructura del cerebro, según una nueva investigación llevada a cabo en Reino Unido.

    Los científicos de la Universidad de Oxford -que publican su investigación en Nature Neuroscinece- encontraron un aumento de 5% en la materia blanca cerebral.

    La materia blanca es una parte del cerebro formada por fibras nerviosas que contienen mielina, la sustancia que permite transmitir más rápido los impulsos nerviosos.

    Los investigadores esperan que estos resultados ayuden a desarrollar tratamientos para enfermedades como la esclerosis múltiple, en las que los conductos del sistema nervioso central se degeneran.

    “Tendemos a pensar que nuestro cerebro se vuelve estático, o incluso comienza a degenerarse cuando llegamos a la adultez” afirma la doctora Heidi Johansen-Berg, quien dirigió el estudio en el Departamento de Neurología Clínica de la Universidad de Oxford.

    “De hecho, descubrimos que la estructura del cerebro puede cambiar. Demostramos que es posible que el cerebro acondicione su propio sistema de conexiones neuronales para operar de manera más eficiente” afirma.

    Vías y confluencias

    La materia blanca del cerebro contiene grupos de fibras largas que transmiten impulsos eléctricos de una neurona a otra.

    Se trata de una red enorme y densa de vías y confluencias.

    Estudios previos han demostrado que el aprendizaje y práctica de nuevas habilidades, como los juegos de malabarismo, que utilizan la parte visual motora del cerebro, pueden conducir a cambios en la materia gris, donde ocurre el procesamiento y la computación cerebral.

    Pero no se sabía si estas prácticas podrían también tener un impacto en la materia blanca.

    En el nuevo estudio, los científicos utilizaron un método llamado imágenes de resonancia magnética de difusión (RMD), que puede medir el movimiento de las moléculas de agua en el tejido cerebral, para ver si los malabarismos podrían cambiar la materia blanca del cerebro.

    Los individuos que participaron en el estudio fueron entrenados durante seis semanas y sometidos a escáneres cerebrales antes y después del experimento.

    Los participantes, 24 adultos jóvenes sanos, ninguno de los cuales podía hacer malabarismo, fueron divididos en dos grupos.

    Uno de los grupos recibió sesiones de entrenamiento semanas en el arte del malabarismo durante seis semanas y se le pidió que practicara durante 30 minutos cada día.

    El otro grupo siguió su vida normal.

    Después del entrenamiento, los 12 malabaristas fueron capaces de realizar al menos dos ciclos continuos de la clásica cascada de tres pelotas.

    Ambos grupos fueron sometidos a escáneres de RMD antes y después del entrenamiento.

    A las seis semanas, se encontró en el cerebro de los malabaristas un aumento de 5% en la materia blanca de la sección posterior del cerebro llamada sulcus intraparietal.

    Cambiante

    Se ha demostrado que esta área contiene nervios que reaccionan cuando alcanzamos o asimos objetos que están dentro de nuestra visión periférica.

    Los investigadores encontraron una gran variación en la capacidad de los voluntarios para hacer malabarismos, pero todos mostraron cambios en la materia blanca.

    El equipo de Oxford afirma que esto quizás se debe al tiempo que pasaron entrenando o practicando, y no al nivel de habilidad lograda.

    Según la doctora Johansen-Berg “las imágenes de resonancia magnética son una forma indirecta de medir la estructura del cerebro así que no podemos estar seguros de qué es lo que está cambiando exactamente cuando esta gente aprende”.

    “Futuras investigaciones deben mostrar si estos resultados reflejan cambios en la forma o número de fibras nerviosas, o crecimiento en la capa aislante de mielina que rodea a las fibras”.

    “Por supuesto, esto no significa que todos debemos empezar a hacer malabarismo para mejor nuestro cerebro”.

    “Elegimos esta tarea puramente como una práctica compleja que conduce a que la gente aprenda nuevas habilidades”. afirma la científica.

    Los investigadores afirman que este trabajo puede tener aplicaciones clínicas pero en un futuro lejano.

    Por su parte, la profesora Cathy Price del Centro de Neuroimágenes Wellcome Trust afirma que “es muy emocionante ver evidencia de que el entrenamiento puede cambiar las conexiones de la materia blanca humana”.

    “Este estudio apoya otros trabajos que ya han demostrado que la materia gris cambia con el entrenamiento y nos alienta a llevar a cabo más investigaciones para entender los mecanismos celulares que subyacen a estos efectos”, dice la científica.

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  • 07Oct

    ¿QUE ES LA ESPASTICIDAD?…

    ¿QUE ES LA ESPASTICIDAD?...

    Las consecuencias de esta enfermedad son la inmovilización del paciente, fuertes dolores, dificultad o imposibilidad de higiene personal -incluso asistida-, la dificultad o imposibilidad de transferencia a sillas de ruedas, luxaciones de miembros, múltiples ingresos hospitalarios debidos a éstas y otras complicaciones, y la inhabilitación laboral.

    Todos estos factores reducen considerablemente la calidad de vida de los pacientes. La espasticidad severa provoca que las labores de atención al enfermo sean más complicadas. La alimentación, el aseo e higiene personal, la movilidad son difíciles, por ello, esta patología no sólo tiene consecuencias clínicas y funcionales para el paciente, sino que tiene un grave impacto sobre los cuidadores y un enorme costo familiar, sanitario y social. La espasticidad severa aumenta los costes por la asistencia necesaria, la rehabilitación, la cirugía y los costes de hospitalización.

    Causas de la espasticidad

    La Espasticidad puede tener un origen espinal o cerebral y afecta a pacientes con diferentes patologías tales como lesionados medulares, esclerosis múltiple, parálisis cerebral, traumatismos craneales, lesiones cerebrales traumáticas o vasculares, etc.

    Origen espinal
    Se manifiesta en pacientes de esclerosis múltiple, aquellos con lesión medular u otra patología medular.

    Origen cerebral
    La padecen aquellos enfermos que con parálisis cerebral o que han sufrido trauma craneal o un accidente vascular cerebral.

    Lesionados Medulares
    La incidencia es de 20-25 nuevos casos por millón de habitantes/año debidos a lesiones traumáticas y 8-10 casos por causas médicas (mielitis, tumores, etc.). La prevalencia es de 500 casos por millón, o sea, alrededor de 20.000 pacientes. El 66% de los lesionados medulares son espásticos necesitando tratamiento el 21% de este grupo de enfermos.

    Pacientes con Esclerosis Múltiple
    La prevalencia en nuestro país se aproxima a los 500 casos por millón de habitantes. Aproximadamente el 63% de los de los pacientes desarrollan Espasticidad y el 13% Espasticidad severa .

    Pacientes con parálisis cerebral
    La prevalencia en España es cercana a los 200 casos por millón. Desarrollan Espasticidad el 75% de los pacientes y el 29 % Espasticidad considerada como severa.

    Pacientes con traumatismos craneales
    El número de pacientes en España se aproxima a los 1500 por millón de habitantes. Desarrollan Espasticidad el 48% siendo severa en el 14% de los pacientes.

    Por lo tanto, más de 60.000 pacientes en España sufren espasticidad, en 20.000 de estos pacientes la espasticidad es severa con grave afectación de su calidad de vida.

    Toxina botulínica en el tratamiento de la espasticidad.

    El tratamiento con toxina botulínica ha demostrado mejorar la calidad de vida de los afectados de espasticidad o distonía. Sin embargo, el precio del tratamiento hace que aún no se haya extendido lo suficiente en el sistema sanitario público español, a lo que se suma otro obstáculo: existen pocos centros especializados en el tratamiento integral de estos trastornos musculares.

    Más de 100.000 españoles sufren espasticidad, una reducción de la movilidad de las articulaciones de brazos o piernas por una lesión cerebral o medular como consecuencia, por ejemplo, de un ictus, trombosis, embolia, hemorragias cerebrales, encefalitis, traumatismo medular, esclerosis múltiple o parálisis cerebral. Además, este trastorno afecta también a otro grupo de pacientes en aumento: las víctimas de accidentes de tráfico o laborales.

    Al reducir la movilidad, esta secuela afecta a la calidad de vida de los afectados y a sus familiares, pues dificulta tareas tan esenciales como alimentarse, asearse, vestirse o sentarse. Por ello, varios especialistas han iniciado una campaña para promover el tratamiento con toxina botulínica como parte de un abordaje integral de la espasticidad. Hasta hoy el príncipal obstáculo para su amplia aplicación ha sido su elevado coste ya que además se trata de un tratamiento crónico que debe aplicarse cada tres o cuatro meses.

    “La toxina botulínica marca un hito terapéutico en el manejo de la espasticidad” señala el doctor Francisco Vivancos, neurólogo del Hospital La Paz de Madrid. Según este especialista, este fármaco “mejora espectacularmente las limitaciones funcionales de estos pacientes”, una mejoría que abarca “desde la desaparición del dolor, facilitación de la higiene, reducción en las necesidades de prótesis y ortesis, hasta mejorías funcionales que permiten una deambulación casi normal”.

    Toxina botulínica

    Si bien la bacteria Clostridium botulinum había causado estragos como origen del botulismo, a partir de la década de los 80 se experimentó con uno de los siete serotipos de esta bacteria en condiciones de anaerobiosis en el tratamiento del estrabismo y más tarde del blefarospasmo.

    Aplicada al tratamiento de la espasticidad, su administración local permite seleccionar con precisión los grupos musculares cuya hiperactividad se desea controlar mediante la aplicación de dosis individualizadas según la intensidad del trastorno. Su efecto es local y reversible, pero suficientemente prolongado para ser administrada repetidamente sin efectos secundarios. Y el resultado de sucesivas administraciones, lejos de disminuir la intensidad de la respuesta, puede presentar efectos sumatorios sobre la espasticidad, según afirmaron el doctor Vivancos y su compañero el doctor Samuel Ignacio Pascual, del mismo hospital madrileño.

    Pero ambos neurólogos recuerdan que la toxina botulínica no es la panacea que soluciona el problema de la espasticidad, sino una valiosa arma hasta ahora infrautilizada, que debe formar parte de una terapia integral donde intervengan diferentes especialistas, como neurólogos, rehabilitadores, fisioterapeutas, etc.

    Según el Consultor y Responsable de Electromiografía del Servicio de Neurología del Hospital Clínico de Barcelona, el doctor Josep Valls, “el tratamiento con toxina botulínica es una parte del tratamiento de la espasticidad, importante pero sólo una parte, se debe combinar con el tratamiento global del paciente” y añade que “si se añade su uso a unos programas de ejercicios, de rehabilitación integral del paciente, el resultado es mejor”.

    El doctor Valls utiliza la toxina botulínica para la espasticidad desde hace cuatro años con “buenos” resultados. “Llevamos tratados unos 80 pacientes y la mayoría de ellos reportan un beneficio importante en su movilidad. La toxina botulínica no les ayuda a hacer movimientos que antes no podían hacer. Pero sí les ayuda en determinados aspectos como una movilización pasiva para una mejor higiene o para que pueda ser cuidado mejor por el fisioterapeuta o la familia. Y esto para los pacientes es una satisfacción importante” afirma.

    Sin embargo, a pesar de la alta y creciente incidencia de este trastorno, el uso de toxina botulínica no se ha extendido, principalmente por su alto coste, ni existen suficientes centros especializados en un abordaje integral de la espasticidad. Por ello este especialista barcelonés lamenta que “no se ha llegado a conseguir un desarrollo completo de esta posibilidad en España, al menos en lo que conozco, existen centros apropiados pero son pocos”, aunque como recuerda “el aumento de los problemas que cursan con espasticidad hace que cada vez sean más necesarios centros de este tipo”.

    La Espasticidad es una alteración caracterizada por una perdida del balance entre la contracción y relajación de los músculos que lleva a un estado rigidez y espasmos musculares involuntarios resultantes de mínimos estímulos internos o externos.

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  • 07Oct

    Científicos en Estados Unidos diseñaron una nueva forma de suministrar fármacos para aliviar el dolor: con imanes.

    La técnica puede controlar la dosis y el momento en el que se requiere aliviar el dolor.

    La técnica, que no requiere de agujas, podría mejorar la vida de millones de personas que sufren dolor crónico o trastornos que requieren analgésicos poderosos que deben ser inyectados durante períodos largos.

    La estrategia, diseñada por investigadores del Hospital Infantil de Boston, combina el magnetismo con la nanotecnología.

    Ésta requiere de un pequeño dispositivo que se implanta en el paciente de poco más de 1 centímetro de diámetro, explica la investigación publicada en la revista Nano Letters.

    Nanopartículas inteligentes

    “El aparato es una membrana especialmente creada en la que van incrustadas nanopartículas (estructuras de la cienmilésima parte del espesor de un cabello humano) en un gel compuesto de magnetita, un mineral de hierro con propiedades magnéticas naturales”, le explicó a la BBC el doctor Daniel Kohane, quien dirigió la investigación.

    Básicamente, esto significa que podemos encender y apagar el flujo del fármaco como se requiera y también podemos modular con precisión la cantidad de fármaco que se necesita para el paciente

    Dr. Daniel Kohane

    “Cuando fuera del organismo se enciende un campo magnético, cerca del dispositivo, las nanopartículas se calientan provocando su encogimiento, y esto a su vez provoca la apertura de pequeños espacios -o poros- que permiten el movimiento del nanogel de un lado al otro”, dice el científico.

    Durante este proceso, cuando los poros están abiertos el fármaco puede salir de la membrana y entrar al organismo.

    Cuando la fuerza magnética se apaga, la membrana se enfría y los geles se vuelven a expandir cerrando los poros a su estado original y deteniendo el suministro del fármaco.

    “Básicamente, esto significa que podemos encender y apagar el flujo del fármaco como se requiera y también podemos modular con precisión la cantidad de fármaco que se necesita para el paciente”, explica el doctor Kohane.

    El doctor Kohane y su equipo todavía están perfeccionado el uso clínico del dispositivo, pero una vez que esté listo podría ser una herramienta muy útil para el tratamiento de pacientes con cáncer que requieren de medicamentos inyectados cuyas dosis deben ser intermitentes.

    O también podría ser utilizado en pacientes que requieren tomar fármacos a largo plazo.

    “Por ejemplo -dice el doctor Kohane- un paciente con dolor crónico o alguien que acaba de ser sometido a una cirugía, puede decidir con esta terapia cuándo necesita aliviar el dolor y durante cuánto tiempo”.

    “También puede decidir qué tan intenso debe ser el tratamiento. Y en teoría, creemos también que las nanopartículas podrían tener efectos a largo plazo”.

    “Esto podría ser de gran ayuda para los que sufren dolor crónico porque aliviarían su dolor sin tener que tomar sustancias narcóticas que les enturbien la mente”, dice el investigador.

    Sin tóxicos

    Las nanopartículas podrían ayudar a los pacientes con cáncer que requieren fármacos con dosis intermitentes.

    En los experimentos llevados a cabo con animales, la membrana permaneció funcionando durante varios ciclos.

    Y el tamaño de las dosis pudo ser controlado de manera estable, incluso 45 días después del implante, afirman los científicos.

    Además, agregan, los animales no mostraron signos de toxicidad a las “nanopartículas inteligentes” y el aparato no fue rechazado por el sistema inmune de los animales.

    El doctor Kohane no cree que exista el peligro de que los pacientes se vuelvan “adictos” a las nanopartículas para aliviar el dolor, porque el fármaco actúa localmente.

    Y cree que la técnica podría tener otras aplicaciones.

    “Sería útil en cualquier situación en la que sea necesario “prender y apagar” el suministro de fármacos” dice el investigador.

    “Por ejemplo, para pacientes con diabetes, el aparato podría operarse como una bomba de insulina”, agrega.

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  • 17Jun

    Los resultados obtenidos en el primer periodo avalan la atención personalizada realizada a un grupo reducido de alumnos. La fundación tiene previsto retomar los cursos después del periodo estival y de aplicar esta terapia a más tipos de discapacidad

    Madrid, Junio de 2009.- Más de 10 personas con todo tipo de discapacidades ha mejorado su movilidad reducida gracias a las clases de Pilates que la Fundación Deporte y Desafío ha realizado desde el pasado 23 de marzo hasta el 10 de junio gracias al patrocinio de Obra Social La Caixa y a la colaboración de la Fundación Pilates.

    En estas clases, de 12 sesiones de duración, expertos cualificados en Pilates han supervisado con anterioridad, posterioridad y durante las mismas a los diferentes alumnos dependiendo de la discapacidad de cada uno, siendo la inmovilidad o dificultad motora del tronco inferior la dolencia más extendida, intentando adaptar las diferentes técnicas y vertientes del método Pilates para obtener unos mejores resultados a la hora de facilitar o recuperar en parte la movilidad de estas personas.

    Aunque la fundación tuvo miles de peticiones para estos cursos, al ser en gran parte subvencionados por Obra Social La Caixa, tan sólo cinco alumnos por turno han podido disfrutar de las excelencias de esta terapia ancestral ya que así se obtiene una atención más asidua y personalizada, lo que deriva en resultados más satisfactorios para el alumno.

    Las sesiones se han realizado en el centro de Pilates Wellness and Energy de Plaza de San Juan de la Cruz, y se espera retomar las clases con nuevos grupos de trabajo después del periodo estival, dando la oportunidad a personas que querían apuntarse en el primer curso de participar en este segundo periodo en grupos de no más de cinco personas para no perder esa atención personalizada que ha caracterizado al primer periodo.

    La Fundación Deporte y Desafío tiene también pensado abrir el cupo de discapacidades a tratar con este método, ya que, a parte de facilitar la sensibilidad motriz de las personas con movilidad reducida, el método Pilates también sirve para mejorar el equilibrio de las personas con parálisis cerebrales o de estabilizar a la hora de desplazarse a alumnos que padezcan lesiones medulares.

    Deporte y Desafío continúa desarrollando este proyecto con el fin de ofrecer una actividad pionera en el mundo de la discapacidad contribuyendo así a mejorar la integración, bienestar y salud de sus participantes.

    El método Pilates es un sistema de entrenamiento físico y mental creado a principios del siglo XX por el alemán Joseph Hubertus Pilates, quien lo ideó basándose en su conocimiento de distintas especialidades como gimnasia, traumatología, ballet o yoga, uniendo el dinamismo y la fuerza muscular con el control mental, la respiración y la relajación. Muchas son sus aplicaciones, siendo una de las más pioneras su utilización con personas con discapacidad para mejorar sus facultades motoras y sensibles.

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