La investigación publicada de esta semana en el Diario de Neurología ha descubierto que hay un nuevo papel que desempeñan las moléculas llamadas proteoglicano condroitín sulfato (CSPGs). Después de una lesión de la médula espinal en un modelo animal, las CSPGs previenen que los nervios no dañados sean capaces de comunicarse con otras células.

Trabajos previos han demostrado que los CSPGs son un obstáculo importante para la recuperación después de la LM y que la eliminación y / o reducción de CSPGs promueve la regeneración axonal y recuperación funcional.

En esta nueva investigación, el Dr. Arsen Hunanyan y sus colegas han encontrado que NG2, un tipo de CSPG, en realidad bloquea la conducción axonal (la transmisión de señales nerviosas) a raíz de una lesión medular.

Y al igual que estudios previos, la eliminación y / o reducción de NG2 ha tenido efectos positivos, en este caso la restauración de la conducción axonal y la transmisión sináptica – dicho de otro modo, permitiendo que las señales nerviosas se transmitan.

Esta investigación se refiere a otro objetivo terapéutico para lesiones de la médula, tanto en lesiones medulares agudas como crónicas en el futuro. Los investigadores saben que no todos los CSPGs son dañinos y estos resultados tienen un potencial para la aplicación de traslación, al permitir a los científicos manipular CSPGs específicos para aumentar el papel de sobrevivir a los axones de la médula espinal lesionada.

Este trabajo fue financiado parcialmente por la Fundación Reeve y se llevó a cabo por los laboratorios de Lorne M. Mendell (SUNY Stony Brook) y James W. Fawcett (Cambridge University) los miembros del Consorcio de Investigación de la Médula Espinal de la Fundación Internacional de Reeve.

Douglas S. Landsman, Ph.D.
Director de Becas de Investigación de Programa Individual
Reeve Foundation

vía Christopher and Dana Reeve Foundation.

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El responsable del Proyecto Foltra sostiene que las nuevas terapias comienzan a ser en estos daños una realidad más que prometedora, “un futuro cada vez más cercano”

Jesús Devesa (izqda.) fue presentado por el director del Instituto Santa Irene, Alfonso García. // R. Grobas

F. FRANCO – VIGO “Una nueva vía se abre en el campo de la reparación cerebral y periférica tras los daños cerebrales con la administración de hormona del crecimiento”. Esa fue una de las afirmaciones vertidas por el catedrático de Fisiología Jesús Devesa, fundador del Proyecto Foltra.

La regeneración cerebral fue el tema que, presentado por Alfonso García Suárez, director del Instituto Santa Irene, llenó el auditorio do Areal de un público interesado por tal materia. Devesa, que afirmó en un momento de su charla que ” la hormona del crecimiento impide la muerte neuronal”, empezó su charla respondiendo a una pregunta: ¿Es posible generar nuevas neuronas tras el nacimiento? Y una respuesta marcó el inicio de una conferencia con ricas explicaciones técnicas que aquí no reseñamos y salpicada de casos tratados por Foltra con GH que evolucionaron positivamente. “Ramón y Cajal –dijo– se equivocó al afirmar que desde una etapa de la vida los humanos iban perdiendo neuronas progresivamente hasta su muerte. Ya se demostró que en los primates hay una continua regeneración de células neurales que se convierten en neuronas”. Una idea central expresada por Devesa es que, tras un daño neurológico, se pone en marcha automáticamente la neurogénesis, el aumento de producción de nuevas neuronas.

Devesa contó que fue un accidente sufrido por su hijo con grave daño cerebral lo que le llevó a este estudio. “Nadie me daba expectativas claras acerca del futuro de mi hijo, que acabó su carrera y hoy está curado al cien por cien”.

¿Por qué decidió tratarle con hormona de crecimiento?. Su razonamiento en aquellos momentos de angustia vino motivado por el conocimiento de las muchas acciones que comparten hormona de crecimiento y prolactina. A la búsqueda de soluciones, halló un trabajo en que se describía que la prolactina era la responsable en ratas lactantes de inducir la generación de nuevas neuronas que migraban al bulbo olfatorio para que la rata (en la que hay altos niveles de prolactina) pudiese discriminar mejor, por el olfato, a sus propias crías.

“Aquello fue lo que me abrió los ojos– explicó– ante un mundo nuevo para mí: el de la renovación cerebral. Si la prolactina es capaz de inducir la formación de nuevas neuronas… ¿por qué no la GH?. Fue entonces cuando decidí administrar la hormona (GH) a mi propio hijo, en la esperanza de que el razonamiento empírico se cumpliese. Y se cumplió. Al cabo de un mes una nueva videolaringoscopia mostró que la cuerda vocal cadavérica, muerta para siempre, se movía perfectamente, la glotis se cerraba, la paresia orofaríngea había desaparecido y la sonda podía retirarse y empezar a comer normalmente por boca. Habían pasado dos meses desde el accidente”.

Devesa relató varios casos como el de Raquel, a la que hace quince años le diagnosticaron un tumor en el bulbo raquídeo y, a consecuencia de la operación, se quedó con lesiones muy graves a nivel glosofaríngeo: atrofia de la lengua, sin movilidad en cuerdas vocales, con una traqueotomía, alimentada por sonda gástrica. Raquel fue operada a los diez años y después de quince años , tras la administración con GH, empezó a normalizar su vida.

“Somos perfectamente conscientes, –explica– sin embargo, de que no solo con trabajo se consigue una recuperación; ésta es, a veces, mínima, pero también somos conscientes de que las nuevas terapias con factores de crecimiento, células madre del adulto propias de cada individuo, comienzan ya a ser una realidad más que prometedora. Un futuro cada vez más cercano. Cuanto mejor preparado llegue cada paciente a ese futuro, más viable será su recuperación. Con esta filosofía trabajamos”.

Ya no es descabellado, dice, el pensar que lesiones cerebrales puntuales, en zonas cicatrizadas, funcionalmente muertas por tanto, puedan permitir el implante de precursores neuronales, la colonización y organización de nuevas neuronas, la restauración de las conexiones perdidas, la recuperación de la actividad funcional. Lo propio en las lesiones de médula espinal.

vía Faro de Vigo.

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Sobre las bases de tratamiento médico y rehabilitador que estamos utilizando con tetra/parapléjicos en el Proyecto Foltra, desde hace ya 4 años, y tras nuestra visita al Centro Nacional de Parapléjicos de Toledo, en marzo de 2009, el Ministerio de Sanidad y la Dirección General de Terapias Regenerativas, han decidido financiar en su totalidad un estudio sobre la Eficacia y Seguridad de la hormona de crecimiento (GH) en la recuperación del paciente con lesión medular.
Para que todos aquellos pacientes que quieran participar en el citado estudio puedan hacerlo, si reúnen los requisitos necesarios para la inclusión reseñamos aquí las condiciones necesarias.
Este ensayo clínico cuenta con financiación de la Dirección General de Terapias Avanzadas y Trasplantes, del Ministerio de Sanidad y Política Social y se realizará en 76 pacientes. Se trata de un ensayo clínico controlado con grupo placebo cuya duración de la intervención y del seguimiento es de un año.
Los objetivos del experimento son evaluar, a corto y medio plazo, la eficacia y seguridad a nivel clínico, de un tratamiento de un año de duración basado en dosis exógenas diarias de hormona del crecimiento (GH), complementario al tratamiento habitual de rehabilitación, en pacientes con lesión medular cervical y dorsal (C4-D12) de más de 18 meses de evolución.

El ensayo se realizará en “ciego”, esto quiere decir que un grupo de los pacientes reciben la hormona de crecimiento y otro grupo reciben el placebo. Los pacientes, los médicos y los fisioterapeutas no conocen en que grupo se encuentra cada uno de los pacientes incluidos.

La evolución “ciega” garantiza que las evaluaciones sean más correctas. Es importante que el ensayo permita conocer el grado de eficacia del tratamiento para, en caso de resultados positivos, poder extender el tratamiento a más pacientes. El tratamiento de rehabilitación será el mismo en los dos grupos de pacientes y la duración del tratamiento de rehabilitación será de 6 meses.

Los pacientes que se incluirán inicialmente en este ensayo serán personas con lesión medular incompleta (ASIA B y C).

COMO PARTICIPAR:

Los pacientes interesados en recibir información más detallada pueden contactar con los organizadores del ensayo. A través del mail ensayoclinico@hotmail.com y el teléfono 693748104 (de 10 a 14 de lunes a viernes a partir del día 1 de Marzo de 2010). No se darán informaciones sobre el ensayo a los pacientes que no contacten el centro con el correo electrónico o el teléfono indicados

Para facilitar la tarea de reclutamiento sería aconsejable que contacte con los organizadores solo los pacientes con las siguientes características.

1. Lesión medular sea de origen traumático.
2. Más de 18 meses de evolución.
3. Clasificados como ASIA B o C.
4. Que puedan residir en el área de Toledo durante cerca de 7 meses.

Confiamos en que los resultados de este estudio, en el que participamos, confirmen en un mayor número de pacientes, nuestros datos, y de ello salgan beneficiados todos los que actualmente padecen las graves consecuencias de una lesión medular.

vía Proyecto Foltra

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Dr. Alberto Gallardo / Dr. Enrique Orrillo Dirigen el Centro Peruano de Terapia Celular Regenerativa

Novedosas Ténicas para aliviar y recuperarse de enfermedades degenerativas que en mucho tiempo se consideraban incurables

Tal como en muchas otras ciudades desarrolladas del mundo, en nuestro distrito de San Borja, abanderado del cuidado y fomento de la salud en forma permanente, actualmente contamos con el Centro Peruano de Terapia Celular Regenerativa, entidad de servicio de salud que tiene como misión procurar a los pacientes aquejados de enfermedades degenerativas, su retorno a niveles adecuados de calidad de vida, sirviéndose para ello de los constantes avances que ofrece la medicina moderna, dentro de los cánones de respeto, consideración y cuidado que el paciente merece.

¿Qué es el Centro Peruano de Terapia Celular Regenerativa?
Es un colectivo médico multidisciplinario, de formación escolarizada, con más de 20 años en promedio de ejercicio profesional y con espíritu proactivo al desarrollo permanente en lo personal y académico. Somos pioneros en este tipo de medicina de frontera, reconocidos por el Colegio Médico del Perú.

¿Qué es en la práctica lo que se realiza en este Centro?
Practicamos Medicina Regenerativa, la cual se propone reparar los tejidos dañados utilizando mecanismos similares a los que de forma natural usa el organismo para la renovación de las poblaciones celulares que van envejeciendo y que deben ser sustituidas por otras que suplen su función.

Entran en escena las nuevas terapias con implante de células madre adultas, provenientes del mismo paciente, que sirviéndose de su capacidad natural de regeneración, y con la ayuda de las técnicas de implante desarrolladas estos últimos años, se abren como una posibilidad para el tratamiento de este tipo de enfermedades.

¿Qué enfermedades se pueden tratar con la Terapia Celular Regenerativa?
En la actualidad estamos desarrollando varios aspectos de los tratamientos con Terapia Celular Regenerativa, sobre la base del uso de células madre, así tenemos por ejemplo:

• Enfermedades degenerativas del sistema nervioso, tales como Alzheimer, Parkinson, Secuelas de Infarto Cerebral (derrames cerebrales), Demencias vasculares, Esclerosis Múltiple, Esclerosis Lateral Amiotrófica
• Enfermedades traumáticas e infecciosas de la Médula Espinal, que han causado en el paciente fallas motoras, sensitivas y esfinterianas, postrándolos en una silla de ruedas. Se han conseguido en estos cuadros exitosos resultados, los cuales nos alientan a seguir en nuestro empeño de desarrollo.
• Alopecia Androgénica (calvicie). La calvicie es más notable en el cuero cabelludo, aunque puede presentarse en cualquier lugar del cuerpo donde crezca cabello. El cabello crece de los folículos y las nuevas células foliculares nacen de las células madre que se encuentran dentro de un depósito al lado del folículo capilar.
• Diabetes, Estudios previos ya habían demostrado que la terapia con células madre podría ser muy prometedora para tratar diabetes; las células madre logran generar nuevas células inmunes que no atacan el páncreas.
• Enfermedades hepáticas degenerativas: (cirrosis). La cirrosis es la consecuencia de un daño acumulado en el hígado, habitualmente durante varios años, estos cambios del tejido interfieren con la estructura y funcionamiento normal del hígado. El uso de células madre para tratamiento de dolencias hepáticas en los humanos no apunta a una cura definitiva, sino a mejorar las condiciones inmediatas de salud.
• Enfermedad De Retina y Ceguera, que con el equipo de oftalmólogos hemos desarrollado últimamente, destinado a devolver o mejorar la visión a los pacientes afectados por estas dolencias.

¿Hay un límite de edad para poder realizar el tratamiento de Terapia Celular Regenerativa?
Para este tratamiento no existe limitaciones de edad o sexo, cualquier persona que sea portadora de las enfermedades que hemos mencionado, pueden recibir los beneficios del implante de células madre, consiguiendo con ello mejoras notorias tanto por los pacientes, cuanto por sus familiares y amigos.

¿De dónde se obtienen las Células Madre para los tratamientos?
En nuestro particular caso se esta trabajando con Células Madre Adultas o como también se les conoce Células Progenitoras provenientes de la Médula Osea, que es la región al interior de los huesos donde constantemente se producen glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, resultado de la división permanente de las células madre.

¿Enquéconsisterealmenteeltratamiento de Terapia Celular Regenerativa?
Esta variedad de terapias son una forma innovadora del uso de técnicas transfusionales, que valiéndose de la capacidad de formación y reparación de tejidos dañados, desvitalizados o muertos que tienen las células madre, acuden a los sitios de lesión que emiten señales químicas, y atraen a las células madre en donde estas se dividen y logran reparar el tejido y recuperar funciones perdidas, devolviendo con ello bienestar físico y psicológico a los pacientes.

¿Qué cantidad de células madre se utilizan en cada tratamiento de Terapia Celular Regenerativa?
En cada oportunidad se utiliza una biomasa celular (cantidad de células) de aproximadamente 30 millones de células madre adultas, que aplicadas a los tejidos dañados como el sistema nervioso u otros se replicaran por lo menos a 60 millones de células nuevas del tejido a donde se les aplique, al conseguir esto, se recuperarán las funciones tisulares que estén afectadas.

¿Qué nivel de recuperación han podido observar en los pacientes tratados con esta técnica?
Aún cuando cada persona responde de manera diferente a los tratamientos, en general y en nuestra experiencia todos los pacientes han mostrado mejoría sustancial e integral, recuperando en algunos casos hasta un 60% de las funciones perdidas, las cuales perduran por largo tiempo.

¿Ustedes nos señalan que usan células madre adultas, existen algunas diferencias con las células madre embrionarias?
Gracias por la pregunta que nos realizan, y si, las diferencias son muchas, si bien es cierto que las células madre embrionarias tienen una potencialidad grande para la formación de tejidos, es también necesario señalar que esta gran potencialidad puede afectar al paciente que las recibe, propiciando con su uso la aparición de daños inmunológicos e inclusive hasta tumores, de otro lado las células embrionarias se encuentran en embriones que son aquellas formaciones que darán como resultado de su desarrollo la formación de un nuevo ser, de ahí se desprende la negativa a su uso de algunos gobiernos como el peruano e inclusive de la iglesia, por las razones éticas y morales que embarga este hecho conflictivo.

Las células madre adultas, a quienes a razón de recientes investigaciones se les ha demostrado capacidad regeneradora y reparativa de los tejidos, son provenientes del paciente para su propio tratamiento, por ello la posibilidad de rechazo o formación de tumores es nulo, pues el propio paciente tal como lo hemos mencionado es su propio donante, y de otro lado las células madre adultas han demostrado la capacidad de transdiferenciarse, es decir que extraídas de tejido que forma sangre, y colocadas en otro tejido, se convertirán en células del tejido al cual se les implante.

¿Nos han señalado que el equipo profesional del Centro Peruano de Terapia Celular Regenerativa es multidisciplinario, en qué radica esta afirmación?
En nuestro equipo tenemos a Neurólogos, Dermatólogos, Hematólogos, Patólogos Clínicos, Oftalmólogos, Endocrinólogos y Reumatólogos, además de Terapistas Físicos, instrumentistas y personal auxiliar a disposición y servicio del público en general.

¿Algunas palabras finales para el público que nos lee?
Que ahora en el Perú tenemos las técnicas más novedosas para conseguir alivio y recuperación de cuadros que en mucho tiempo se consideraban incurables y por los que no había mucho por realizar, así que los invitamos a que nos visiten en el Centro Peruano de Terapia Celular Regenerativa.

CENTRO PERUANO DE TERAPIA CELULAR REGENERATIVA
Av. San Borja Sur 285 San Borja, Lima, Perú
Tel: 779 7781 | www.celulasmadreperu.com

Vía San Borja T Guía

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Bogotá – La regeneración natural de los tejidos a partir de la sangre es hoy una realidad gracias a la científica colombiana Elda Restrepo, quien ha logrado la reconstrucción de tejidos periféricos a través de los factores de crecimiento y de las células madre adultas de los propios pacientes.

Tras quince años de trabajo e investigaciones, Restrepo ha conseguido crear el Cytogel, un material que al estar compuesto enteramente a partir del organismo de los pacientes no tiene posibilidad alguna de rechazo en el mismo.

El Cytogel “regenera, cicatriza, pega, controla pequeños sangrados y se comporta como antiinflamatorio, de manera que disminuye el dolor del paciente”, explicó Restrepo en una entrevista a Efe este martes.

Mediante la aplicación del Cytogel ya se ha demostrado clínicamente que se puede recuperar piel, mucosas, hueso, cartílago, tendones, ligamentos, tejido adiposo, tejido muscular, tejido neural periférico y pelo.

Entre los primeros proyectos de actuación del recién conformado Instituto de Regeneración Tisular (IRT), de la doctora Restrepo, se encuentra el trabajo que realiza junto a la institución Operación Sonrisa, la cual ayuda a niños con labio y paladar hundido.

“Con el uso del Cytogel ya hemos demostrado que la regeneración de los tejidos óseos de los niños es mucho más rápida y deja muchas menos secuelas que la medicina tradicional”, explicó la científica.

Aunque aplicado sobre todo en casos de odontología en pacientes que han perdido el hueso en las zonas maxilares, Restrepo ha tratado también a víctimas de accidentes de tráfico e incluso a personas que sufrieron un balazo en el cráneo.

Al ver las imágenes de evolución de la cabeza del paciente se observa con nitidez cómo el hueso se ha reconstruido en apenas unas semanas tras la aplicación del biomaterial, de tal manera que además recupera su forma original.

“No crece el hueso un milímetro más allá de lo que biológicamente existía porque Cytogel recurre a la genética. El organismo recuerda lo que ya había y lo regenera. Es un procedimiento de biología inteligente”, dijo Restrepo.

La científica colombiana, por cuyas manos ya han pasado más de 5.000 pacientes con problemas de todo tipo, insistió en que se trata de un avance que fundamentalmente ayuda a mejorar la calidad de vida.

En el caso de las fracturas internas se localiza la zona y se aplica el material a través de una aguja, ya que uno de los beneficios del Cytogel es que también puede ser aplicado tanto en estado líquido como sólido, lo que baja los riesgos por una intervención quirúrgica y reduce los costos.

Para la elaboración del biomaterial, que tiene un carácter individual, apenas se necesitan 30 minutos.

“Sacamos sangre del paciente, de esa sangre hacemos un barrido celular, eliminamos las que no nos sirven y conservamos las plaquetas. Ellas tienen unos gránulos que se llaman los gránulos alfa, y ahí hay factores de crecimiento plaquetarios”, afirmó.

Restrepo agregó que se recuperan también los factores de crecimiento que se encuentran en el plasma y junto a la fibronectina se genera el material.

“Cuando lo ponemos sobre el tejido del paciente donde hay células madre adultas comienza el proceso de señalización al liberarse estos factores de crecimiento”, acotó.

Desde que en 2004 se obtuvieron los primeros resultados en odontología, la aplicación se ha extendido a la cirugía general, maxilofacial, cirugía plástica, estética y reconstructiva, así como ortopedia y traumatología, cirugía vascular, dermatología, gastroenterología y manejo de quemados, entre otras áreas.

Actualmente, la doctora Restrepo estudia la posibilidad de crear un material similar aplicable a los órganos internos, “lo que sería ir mucho más lejos”, concluyó.

vía Proceso Digital.

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De acuerdo con el Centro Nacional de Estadísticas de Lesionados Medulares de la Universidad de Alabama y los Centros para el Control de Enfermedades y Prevención, el coste de la vida de personas con lesión medular pueden ser considerables y varían en gran medida debido a la gravedad de la lesión. 42,6% de los lesionados medulares se consideran personas parapléjicas (pérdidas de movilidad y sensibilidad en la parte inferior del cuerpo) y el 56,4% tetrapléjico (pérdidas de movilidad y sensibilidad en los brazos y las piernas).

Promedio anual de gastos

• 15 días: Duración de la hospitalización inicial después de una lesión en unidad de cuidados intensivos.
• 36 días: Estancia promedia en la unidad de rehabilitación.
• 87.9: Porcentaje del total de lesionados medulares dados de alta de los hospitales a domicilios particulares.
• 5.6: Porcentaje de los que son dados de alta a hogares de cuidados.

Coste de vida estimado por antiguedad de lesión

Mediante el desarrollo de terapias para aquellos que ya tienen la médula espinal lesionada y la prevención de nuevas lesiones, Estados Unidos podría ahorrar hasta 400 mil millones dólares en los costes de vida directos e indirectos futuros.

vía Paralysis Research Center.

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A diez minutos de Santiago de compostela hay una clínica donde llegan todos los enfermos sin esperanza. Lo dirige un endocrino con más de 40 años de experiencia: el catedrático Devesa. Mientras muchos colegas cuestionan sus métodos, otros lo valoran como un pionero. Entre sus pacientes, el príncipe Kardam de Bulgaria, que evoluciona favorablemente gracias a su polémico tratamiento.

Tetrapléjico, sordo, ciego, sin esperanza. «Te dicen: `Aquí tienes a tu hijo. Ahora es tu problema´, y te lo llevas a casa.» Recuerda con rabia el padre de Alejandro, un bebé de dos meses con trauma neonatal. «Al cuarto día lo bautizamos en la incubadora porque la perspectiva era ninguna perspectiva. Al séptimo día resucitó, pero nos dijeron que se movía por espasmos y que en menos de un mes sería un vegetal.» En el limbo del sufrimiento, alguien les habló de Foltra, llamaron y dos días más tarde su hijo entraba en el programa del doctor Devesa con resultados espectaculares: Alejandro oye, Alejandro ve, Alejandro se mueve, Alejandro sonríe. ¿Un milagro? «No, ciencia, sencillamente», responde el médico, que no es un iluminado, sino un endocrino con 40 años de experiencia, catedrático de Fisiología de la Universidad de Santiago y jefe del laboratorio de Bioquímica del Hospital Universitario de la misma ciudad.

A las diez de la mañana comienzan a llegar los pacientes a Foltra, que no es un hospital, ni una clínica ni siquiera una consulta, sino una asociación sin ánimo de lucro con sede en un chalé de tres plantas donde se aprovecha cada habitación para hacer fisioterapia, logopedia, rehabilitación y estimulación. La casa perteneció a un jugador del Compostela y todavía conserva unos espantosos muebles de mármol. [«No teníamos otros y eran tan pesados que allí se quedaron».] En la sala de espera, el distribuidor de un pasillo, hay varios pósteres sobre la hormona de crecimiento pegados en la pared, y los nuevos pacientes [los aspirantes] que llegan de toda España esperan sentados en un polvoriento sofá.

Hay algo que no encaja en Foltra: el hecho de que una aparente revolución científica se esté llevando a cabo con medios tan precarios y sin apoyo de multinacionales farmacéuticas ni instituciones públicas. Alguien podría creer que Foltra es un timo o que vende humo, pero es un secreto a voces que el príncipe Kardam de Bulgaria –hijo del depuesto rey Simeón– acudió a Foltra para recibir tratamiento tras el accidente de coche que sufrió el año pasado. Su esposa, Miriam de Hungría, admitió en la revista ¡Hola! que se habían trasladado a Cacheiras para seguir el tratamiento en Foltra y que estaban muy satisfechos con la evolución. Devesa y su equipo ni confirman ni desmienten, pero una sonrisa condescendiente surge cada vez que se habla del «búlgaro».
La noticia ha tenido un efecto llamada tanto en España como en Bulgaria y hoy, entre los 70 pacientes de Foltra, hay cuatro búlgaros. Tres de ellos pagan, pero el cuarto, un joven parapléjico, es atendido gratuitamente porque no tiene nada. «No tenemos una tarifa fija y el que puede colaborar con mucho recibe el mismo trato que los demás. La enfermedad no discrimina; nosotros, tampoco», dice el doctor.

Carlos Morales, padre de Mariana, una chica de 26 años que fue atropellada y empieza a ver resultados en la memoria a corto plazo tras un mes de tratamiento, reconoce que están pagando 20 euros por cada sesión de fisioterapia, más 600 por la medicación y otros 600 en el alquiler de una casa, ya que la familia se ha desplazado desde Madrid; tanto él como su mujer han tenido que dejar el trabajo para luchar por su hija. Pero los tratamientos en Foltra no son largos y una de las cuestiones más sorprendentes de la `receta Devesa´ es la rapidez de los resultados. Y no lo dice él, sino sus pacientes: un prestigioso abogado pierde la memoria por un derrame cerebral y en un mes consigue reconocer a su esposa y recordar su número de teléfono; un chico al que atropelló un camión empieza a caminar con muletas después de 13 años en una silla de ruedas con sólo doce meses de tratamiento; una chica que lleva ocho años sin deglutir es capaz de tragarse un Pettisuise. Unas veces, los avances son espectaculares; otras, no, pero casi siempre hay una evolución favorable.

La clave está en la hormona de crecimiento (HC). Muchos de sus pacientes la toman, y el motivo es que, según el doctor, «la HC exógena acompañada de fisioterapia y estimulación tiene la capacidad de generar células madre neurales que pueden transformarse en neuronas y sustituir a las dañadas a nivel cerebral o medular, jugando un papel neuroprotector generalizado».

Devesa no habría llegado a esa conclusión si su hijo Pablo no se hubiera quedado en coma tras un accidente de tráfico a los 21 años. La madre, Ana Peleteiro, directora de Foltra, una mujer constantemente pegada al teléfono que recibe a cualquier hora del día o de la noche llamadas de personas que quieren entrar en el programa, es reacia a hablar de ello. «No me gusta tocar el tema de Pablo. Este tipo de iniciativas siempre parten de una experiencia personal y no somos excepcionales ni santos. ¿Qué más se puede decir?» Pero Devesa admite que el origen de Foltra es su hijo. «Yo me dedicaba al laboratorio, a las ratas, a las células y, cuando vi el estado en el que estaba mi hijo, cuando viví en mi carne la falta de soluciones, volqué mis conocimientos para tratar de recuperarlo.» En sólo un año, su hijo pasó de estar postrado en una silla incapaz de hablar a recuperar el cien por cien de sus capacidades físicas e intelectuales. Actualmente está especializado en biología molecular y trabaja en la Universidad de Coimbra, donde investiga la relación entre hormona de crecimiento y regeneración cerebral.

¿Es consciente Devesa de que sus historias de éxito pueden suscitar falsas esperanzas? «Aquí no damos garantías a nadie. Lo que decimos a los pacientes es `vamos a trabajar y lo que se consiga, bienvenido sea´. En cada paciente el tratamiento funciona de forma distinta y no podemos saber hasta dónde van a llegar, pero yo no voy a poner el límite.»

En estos momentos, Devesa es un pionero y eso significa que puede estar completamente equivocado o ser un genio. Los pacientes están profundamente agradecidos, pero muchos de sus colegas cuestionan tanto sus conclusiones como los métodos. El doctor Mayo Ferrer, vicepresidente de la Sociedad Gallega de Endocrinología, dice sobre Devesa «que investiga y habla con rigor, pero la regeneración neural está a niveles muy básicos de trabajo in vitro y la traslación de esas investigaciones a la clínica es éticamente controvertida: las personas no somos ratas». Además, su colega Mayo se muestra preocupado «porque las expectativas son difíciles de gestionar y todavía no estamos en una etapa de dar esperanzas a los enfermos del sistema nervioso». Según el doctor, hace unas semanas, un endocrino del hospital de Málaga se puso en contacto con él para mostrarle su alarma ante lo que está sucediendo en Foltra. «Le llegó un paciente de Devesa y tanto el endocrino como los neurólogos del hospital se quedaron alarmados: no hay estudios que corroboren la acción de la hormona sobre las neuronas.»

Hace un año, el profesor Devesa pidió permiso para hacer un ensayo clínico al comité ético de Galicia y se lo denegaron. «Si conseguimos sacar adelante a Alejandro, el bebé diagnosticado como tetrapléjico, va a ser una bomba a nivel científico, pero como no tenemos la autorización para el ensayo nunca se podrá publicar.» Con el resto de los casos no hay problema, porque la HC está indicada en el tratamiento sustitutorio del déficit de esta hormona en el adulto, y en la mayoría de los traumas craneoencefálicos y accidentes vasculares cerebrales se da. Aunque haya quien lo cuestione, el tratamiento de Devesa en adultos está cubierto legalmente, pero él sabe que las autoridades sanitarias no permiten suministrar HC antes de los cuatro años.

El doctor García-Mayor, miembro del Comité Ético de Investigación Clínica de Galicia y asesor del Comité de la Hormona del Crecimiento, recuerda que en España «la HC sólo está autorizada para niños con problemas de crecimiento a partir de los cuatro años siempre que lo apruebe un comité». Actualmente, la hormona está considerada una sustancia dopante y sólo se suministra legalmente en centros sanitarios. Con respecto a los trabajos del doctor Devesa, García Mayor dice que «para la ciencia no es suficiente con decir `a mi primo le ha ido bien´; hay que demostrarlo».

A pesar de las críticas, el profesor Devesa no está solo y también hay colegas que lo apoyan y siguen su línea de investigación. El Hospital de Parapléjicos de Toledo está a punto de comenzar un estudio en colaboración con Foltra y el catedrático de Fisiología de la Universidad Complutense, Fernández-Tresguerres, ha expresado a XLSemanal gran admiración hacia el médico gallego: «Es una persona extremadamente inteligente y humana, capaz de aplicar esas virtudes a la ciencia. Sus trabajos me parecen espectaculares, pero no me sorprenden porque llevamos décadas trabajando sobre los usos no convencionales de la HC. Es cierto que hay algunos colegas escépticos, pero en este país sólo se tienen en cuenta las novedades si vienen de Estados Unidos».

A las cuatro van llegando los primeros pacientes de la tarde a Foltra. Algunos entran por la puerta principal, pero la mayoría van directos al garaje, donde hay un pequeño gimnasio sin calefacción que se utiliza para hacer la rehabilitación. Foltra no puede permitirse una Locomat, la máquina puntera en rehabilitación que ayuda a caminar con tecnología robótica y cuesta más de 300.000 euros, pero se las apañan con una especie de grúa que levanta al paciente. Fidel Fernández tiene una tetraplejia incompleta y después de tres meses ha empezado a caminar con ayuda de la grúa. El profesor Devesa está convencido de que saldrá por la puerta con andador. De momento ha conseguido mover los brazos, darle una patada a un balón y acariciar a su nieto. «Le sigo encendiendo los cigarrillos –dice su mujer, feliz–, pero es la primera vez en 13 años que no necesito darle de comer.»

Le pregunto al doctor Devesa si él era consciente de dónde se estaba metiendo al acceder a hacer este reportaje: avalancha de pacientes, críticas de otros colegas o, incluso, de las autoridades sanitarias. «Yo asumo mi responsabilidad por cada una de las decisiones que he tomado. Mi trayectoria a nivel profesional ha sido siempre muy clara y quiero que lo siga siendo. La avalancha de pacientes ya la tenemos. Hay una lista de espera de 400 y ayer contesté 40 correos. Sabe Dios los cientos de pacientes que pasaron delante de mí en silla de ruedas antes del accidente de mi hijo y yo nunca reparé en ellos, era una situación que no me tocaba, pero cuando vi lo que podía conseguir con Pablo ya no pude quedarme al margen. No lo haré mientras me queden fuerzas.»

VISITA EL GRUPO DE FACEBOOK DEL PROYECTO FOLTRA (gracias al comentario de Arturo)

vía XLsemanal

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Un nuevo estudio ha planteado dudas acerca de la creación de las células madre multi-propósito para su uso en investigación y tratamientos.

Las células madre embrionarias tienen el poder de convertirse en cualquiera de los 220 tipos de células que componen los distintos tejidos del cuerpo humano, pero son polémicas porque deben ser extraídas de embriones humanos – una situación que muchos pensaban iba a cambiar con el desarrollo de células madre pluripotentes inducidas (IPS), que “reprograman” células comunes para actuar como células madre.

Pero la nueva investigación publicada el lunes [15 de febrero] indica que las células iPS tienen graves deficiencias que no comparten con las células madre embrionarias reales.

Los científicos compararon la capacidad de las células inducidas y las células madre embrionarias de transformarse en neuronas inmaduras – un proceso clave para cualquier tratamiento futuro de enfermedades del cerebro como el Parkinson o el Alzheimer, la conclusión fue que las células iPS se diferencian como menos eficiente y menos confiables.

El profesor Su-Chun Zhang, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wisconsin-Madison de los EE.UU, quien dirigió el estudio, dijo: “Las células madre embrionarias pueden ser muy predecibles, las células inducidas no. Eso significa que hasta este punto todavía hay trabajo por hacer para generar la célula madre pluripotente inducida ideal para aplicación.”

Los científicos utilizaron diferentes métodos para entrenar a cinco líneas de células madre embrionarias y 12 líneas de células iPS para comenzar a recorrer el camino de desarrollo para convertirse en neuronas.

Los resultados, publicados en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences, sugieren que factores desconocidos pueden afectar su utilidad como instrumentos de investigación de laboratorio y los posibles tratamientos.

Para su sorpresa, los científicos encontraron que si las células iPS se diferencian exitosamente o no, no dependen de la presencia o ausencia de genes utilizados para crearlas.

“Nos dice que las técnicas para la generación de células madre pluripotentes inducidas todavía no es óptimo”, dijo el profesor Zhang.

Sin embargo, él cree que los problemas identificados por su equipo son obstáculos técnicos que finalmente se resolverán.

vía The Press Association

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Jacobs, P. L. (2009). Medicine & Science in Sports and Exercise, 41(5), 992-997.

PROPÓSITO:

Las personas con lesión en la médula espinal tienen un mayor riesgo de obesidad, hipertensión, resistencia a la insulina y niveles más elevados de inactividad. Este estudio buscó comparar los efectos de un programa de 12 semanas en la resistencia de entrenamiento con la de un programa de 12 semanas de resistencia en entrenamiento para las personas con paraplejía por lesión en la médula espinal en las áreas de VO2peak, fuerza de las extremidades superiores, y la potencia.

PARTICIPANTES:

Hubo un total de 18 participantes, 12 hombres y 6 mujeres, con paraplejia en este estudio. Todos ellos estaban sanos y no estaban tomando algún medicamento que pueda interferir con los resultados.

MÉTODO:

A los participantes se les dio una prueba de esfuerzo progresiva antes y después de la sesión de 12 semanas. Ellos fueron asignados a un grupo de resistencia y tolerancia al azar. Cada grupo completó una sesión de entrenamiento de 12 semanas que incluyó 3 reuniones por semana. En el grupo de tolerancia, los participantes realizaron 30 minutos de ejercicio flexionando el brazo por sesión, a un ritmo que los colocó en el 75% -80% de su frecuencia cardíaca máxima. Los del grupo de resistencia realizaron 3 series de 10 repeticiones de seis diferente ejercicios de fuerza, incluida la presión sobre la cabeza, presión horizontal, sentadillas, y otros. La cantidad de peso utilizado se basó en una evaluación de 1RM, y el peso se incrementó cada semana.

RESULTADOS:

Ambos grupos, tanto el de resistencia y el de tolerancia, mostraron grandes mejoras en sus niveles fisiológicos. Hubo un aumento significativo en VO2pico en ambos grupos, así también un aumento del 15,1% en el grupo de resistencia y el 11,8% en el grupo de tolerancia. Hubo un aumento del 8% en la potencia media para el grupo de resistencia y 5% para el grupo de tolerancia, sin embargo, este aumento no fue estadísticamente significativa entre los dos grupos. Mientras que el grupo de resistencia mostró un aumento significativo en la fuerza de las extremidades superiores, no hubo un incremento para los del grupo de tolerancia.

DISCUSION:

Participation in resistance training can benefit those with spinal cord injury paraplegia. It can increase cardiovascular fitness, muscle strength, and power, which assist in performing activities of daily living and promote a healthy lifestyle.

Participar en el entrenamiento de resistencia puede beneficiar a las personas con paraplejía por lesión de la médula espinal. Puede aumentar la condición cardiovascular, fuerza muscular, y la potencia, que le ayuden a realizar actividades de la vida diaria y promover un estilo de vida saludable.

Esta hoja de datos fue actualizada el 06-04-2009.

vía NCPAD:Research

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(España) La Plataforma Representativa Estatal de Grandes Discapacitados Físicos (PREDIF) realizará un estudio sociológico sobre las necesidades de las personas con gran discapacidad física y sus familias en el entorno urbano, gracias a un convenio de colaboración suscrito hoy con la Obra Social Cajamadrid.

Con el presente estudio, se pretende obtener datos objetivos y científicos que permitan conocer cuáles son las necesidades reales que presenta el colectivo con el fin de realizar actuaciones y actividades que se correspondan con la realidad que presentan.

PREDIF tiene como misión trasladar a las entidades competentes de la Administración Pública cuáles son las necesidades del colectivo que representa. Para ello, se requiere un informe técnico, objetivo y veraz que recoja las distintas demandas para que las actuaciones desarrolladas por las diferentes entidades se adapten a éstas y no a falsos estereotipos sociales.

Hace cuatro años PREDIF publicó el primer estudio en España que describía cuáles eran las necesidades que presentaban las personas con gran discapacidad física y sus familias en el medio rural de nuestro país.

Tras observar el gran éxito que tuvo y la gran utilidad que presentó a las entidades del ámbito social de la discapacidad, se ha considerado ineludible realizar una investigación complementaria que ponga de manifiesto las necesidades que presenta el colectivo en el entorno urbano español.

vía Convivir con la Espasticidad

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Queridos amigos:

Sé que muchos de vosotros os habéis estado preguntando en los últimos meses por el estado de mis investigaciones. Mi grupo y yo, seguimos dedicando todos nuestros esfuerzos a conseguir el mayor avance posible en el desarrollo de una terapia para la reparación de las lesiones medulares, así como a la publicación científica de los resultados que hemos ido obteniendo, y al diseño de nuevos experimentos e iniciativas relevantes para la consecución de este objetivo.

Obviamente, con personal y tiempo limitados, hemos dispuesto de menor capacidad para la presentación divulgativa de nuestros avances y para un contacto más directo con vosotros, lo que no ha significado que no hayáis seguido siendo nuestra motivación. Aún así, la mayoría habéis seguido demostrando vuestro apoyo solidario y vuestra confianza.

Quiero mostrar públicamente mi más profundo y sincero agradecimiento por esa confianza, y especialmente a aquellos que desde el anonimato han contribuido y siguen contribuyendo a que nuestras investigaciones, encaminadas a encontrar una terapia para las lesiones de la médula espinal continúen, y hayamos conseguido nuevos y muy esperanzadores resultados.

Agradezco a la Fundación Investigación en Regeneración del Sistema Nervioso (Fundación IRSN) el titánico esfuerzo que ha realizado, junto a todos sus colaboradores y amigos, para conseguir promover y financiar investigaciones de mi laboratorio. En los momentos de dificultad jamás han abandonado, han seguido confiando en mí y en mi grupo, y siguen apostando por nuestras investigaciones con más ahínco y determinación, si cabe, que el primer día. Sinceramente, desde el año 2006, de no haber sido por su apoyo y financiación, no habríamos podido continuar nuestro trabajo ni alcanzar metas tan importantes como haber logrado, por primera vez en el mundo, reparar lesiones crónicas de médulas espinales de roedores severamente lesionadas, o haber demostrado que la glía envolvente del bulbo olfatorio es óptima para terapia en primates no siendo necesaria su modificación genética y, también, y especialmente importante, haber demostrado la viabilidad de una terapia autóloga (que los pacientes sean sus propios donantes de células). Estos resultados, publicados en revistas científico/médicas internacionales, son ya un hecho que nos acerca más aún al deseado objetivo de una terapia.

Aprovecho para felicitar a la Fundación IRSN por el lanzamiento de su nueva página web: www.firsn.com. Va a ser un lugar de encuentro para todos nosotros, y ya os adelanto que mi grupo y yo, al igual que relevantes colegas científicos y médicos, tanto nacionales como internacionales, colaboraremos también desde esta web para tratar de haceros más cercano y entendible el mundo de la investigación y de la clínica. También quiero felicitar a Berny por su estupendo trabajo con lesionmedular.org y transmitirle mi agradecimiento por darme la oportunidad de comunicarme con vosotros.

Desde el fondo de mi corazón, ¡GRACIAS A TODOS! Sois nuestro motor y nuestra motivación para seguir adelante. No tengáis duda de que seguiremos trabajando y esforzándonos para continuar los avances en la búsqueda de una terapia para las lesiones de la médula espinal e intentar que, lo que ahora es una esperanza, se convierta en realidad lo antes posible.

Dra. Almudena Ramón Cueto

vía lesionmedular.org

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Históricamente, la lesión de la médula espinal fue una enfermedad prácticamente mortal hasta mediados de nuestro siglo. Fue a raíz de la segunda Guerra Mundial cuando a partir de las pautas de tratamiento específico para los lesionados medulares, el pronóstico en cuanto a la supervivencia se vio enormemente mejorado sobre todo al evitar los fenómenos sépticos dependientes de la obstrucción del aparato urinario y de las úlceras por decúbito.

Los veinticinco primeros años fueron dedicados a conseguir una esperanza de vida igualable al resto de la población, mientras que éste último cuarto de siglo se ha dedicado a la mejora de calidad de dicha vida.

Entre los últimos avances en el terreno de las neuro-prótesis destaca notablemente el estimulador de raíces sacras que además de conseguir una perfecta continencia urinaria, consigue también la evacuación intestinal y notables resultados en la disfunción eréctil, obteniéndose con esto una mejora en la calidad de vida muy notable.

Los SARS (siglas inglesas de SACRAL-ANTERIOR -ROOT-STIMULATOR) Comenzaron a implantarse hacia los años 70, llegando a España hacia los 90.

Hoy funciona ya más de mil implantes en Europa y varios centenares en EEUU.

Una de las mejoras más importantes ha sido la aportada por el equipo del Instituto Guttmann de Barcelona, que ha conseguido facilitar su aplicación y minimizar los riegos de dichos implantes.

Descripción del sistema y técnicas quirúrgicas:

El SARS significa para el aparato urinario un interruptor que permite vaciar a voluntad la vejiga impidiendo su contracción espontánea y consiguiendo un vaciado completo de la misma evitando de ésta manera infecciones y manifestaciones que las acompañan (fiebre, litiasis y deterioro de los riñones).

Para conseguir éste efecto se realiza la denominada RIZOTOMIA POSTERIOR, que consiste en la interrupción de las vías sensitivas que provienen de la vejiga e informan al centro medular sacro sobre su replección y distensión, ya que al haber sido interrumpidas por la lesión se genera una respuesta automática de contracción.

Existen diferentes técnicas para practicar el implante diferenciadas por la forma y momento de practicar la rizotomía e implantar los electrodos (Intra-Dural, Extra-Dural y Barcelona), siendo la técnica Barcelona la que se ésta imponiendo sobre las demás por sus extraordinarios resultados.

Selección de candidatos:

Para procederse a la implantación en un sujeto requiere de un estudio previo minucioso del mismo, tanto del aspecto orgánico como psicológico, ya que debe de reunir una serie de condiciones a valorar por el equipo médico.

Complicaciones:

Dentro del capítulo de complicaciones solo son de destacar los propios del aparato externo (baterias, cargadores, cables) que son fácilmente solucionables reparando o cambiando los mismos.

Conclusiones:

Los SARS constituyen una de las mejores soluciones actuales para el tratamiento de los desordenes esfinterianos en los lesionados medulares, cómodos y de muy sencillo manejo.

Aumenta en el lesionado su nivel de independencia, anula casi totalmente las complicaciones urológicas, intestinales y de disfunción erectil mejorando como consecuencia muy notablemente su calidad de vida.

vía aesleme.es

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Científicos crean tratamiento para atacar las lesiones en la médula espinal.

El tratamiento aprovecha las ventajas de las propiedades químicas

Científicos crean tratamiento qye ayudan a recuperar el movimiento y prevenir el daño nervioso secundario que causa la lesión

CHICAGO, ESTADOS UNIDOS.- Inyectar pequeñas esferas de polímeros en ratas justo después de una lesión en la médula espinal ayudó a esos animales a recuperar el movimiento y prevenir el daño nervioso secundario que suele provocar este tipo de lesiones, informaron investigadores estadounidenses.

El tratamiento experimental emplea esferas que se fusionan con las fibras nerviosas dañadas y previene la inflamación para que no se perjudiquen más los nervios circundantes.

“Lo que hicimos aquí fue inventar un método para tratar la lesión de la médula espinal en un estadio temprano”, dijo Ji-Xin Cheng, de la Purdue University en Indiana, cuyo estudio fue publicado en la revista Nature Nanomedicine.

Estos polímeros, que son aproximadamente 100 veces más pequeños que el diámetro de un glóbulo rojo, han sido usados en la investigación durante tres décadas como un vehículo de emisión de fármacos.

“En nuestro caso, este es un uso muy nuevo de estas estructuras. No los estamos utilizando como transportadores de medicamentos. Los empleamos como un agente reparador de membrana”, señaló Cheng.

El tratamiento aprovecha las ventajas de las propiedades químicas de estos polímeros -que combinan uno con un núcleo que resiste la disolución y otro con una cubierta a la que le encanta ser mojada- para ayudar a evitar las membranas dañadas y prevenir más daño.

Cuando las esferas son inyectadas en el torrente sanguíneo, van hacia el sitio de la lesión y el polímero al que le gusta mojarse se embebe en la membrana dañada, remendando la zona perjudicada. El núcleo mantiene la reparación estable.

“Creemos que (los polímeros) pueden penetrar la membrana y fusionarla”, dijo Cheng.

Estudios en ratas en los que se usaron estos polímeros mostraron que las nanopartículas migraban exitosamente a los lugares lesionados.

Los animales tratados con las esferas poco después de las lesiones medulares recuperaron el control de sus cuatro miembros, mientras que otros animales no lo hicieron. Las pruebas de toxicidad sugirieron que el tratamiento es seguro.

Cheng dijo que estudios futuros buscarán establecer cuán pronto debe tratarse la lesión para que el tratamiento sea lo más efectivo posible.

“Queremos saber cuál será el resultado si tratamos a los animales tres horas después de la lesión”, añadió.

Finalmente, el equipo espera administrar estas esferas de polímeros a las personas con lesiones medulares en las salas de emergencia para ver si protegen los nervios circundantes del daño adicional.

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La combinación de distintas terapias experimentales permite la regeneración axonal hasta quince meses después de producirse daños medulares graves, según señalan los resultados de una investigación estadounidense que se publica en el último número de Neuron. La activación de factores neurotróficos en el tracto sensorial de la médula dorsal es clave.

Una investigación llevada a cabo por un equipo de la Universidad de California en San Diego (Estados Unidos) ha descubierto que las neuronas adultas pueden regenerarse incluso quince meses después de un episodio de daño medular. Las conclusiones de su trabajo, que ha estado coordinado por Mark H. Tuszynski, se publican en Neuron.

Los autores han utilizado una estrategia que se dirige a obstáculos del entorno neurológico que limitan la plasticidad y regeneración del sistema nervioso. Tuszynski señala en la publicación que, “a pesar de los avances en la promoción de la regeneración axonal tras daños graves medulares, favorecer la restauración de procesos neuronales en este tipo de situaciones sigue siendo un reto pendiente”.

Son pocos los estudios que hasta el momento han valorado la regeneración axonal cuando las terapias se administran después de ocho semanas tras el daño medular. Por ello, los autores han trabajado en este margen temporal para tratar de concretar la capacidad regenerativa de los axones.

En el tracto sensorial

Se centraron específicamente en el tracto sensorial de la médula dorsal, ya que su proyección anatómica está muy bien definida y es una zona en la que la regeneración es más problemática.

Gracias a la sobreexpresión de genes asociados a la restauración neuronal, células estromales de la médula fueron conducidas al lugar de la lesión antes de activar la expresión de un factor neurotrófico clave en la columna dorsal en momentos entre las seis y las quince semanas después del daño.

La combinación de diferentes terapias retardadas indujo la activación de factores de transcripción y de genes asociados a la regeneración, lo que sugiere la aparición de mecanismos moleculares intrínsecos a la promoción de la regeneración axonal.

Estos resultados demuestran que la restauración de la capacidad neuronal en el sistema nervioso central se puede inducir en márgenes temporales superiores a lo que se pensaba; la clave reside en terapias experimentales que modifican el estado de crecimiento de neuronas y de su entorno.

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Hoy en Discapnet, tratamos un tema que a todos nos afecta en mayor o menor medida el dolor ¿quién no se ha levantado alguna vez con dolor muscular? ¿Quién no ha tomado alguna vez algún analgésico antiinflamatorio o aspirina?

Pero, ¿Qué es el dolor? La International Association for the Study of Pain (IASP)  lo define como “Una experiencia sensorial y emocional desagradable con daño tisular actual o potencial o descrito en términos de dicho daño”.  Lo cierto es que el dolor es algo muy subjetivo y es lo que cada paciente dice que es.

Para mí por ejemplo el dolor es igual a incapacidad porqué disminuye mi capacidad de concentración, a sufrimiento, a insomnio ¿y para vosotros?. Podeis enviar vuestros comentarios en el siguiente correo electrónico discapnet@technosite.es

Bien una vez nos hemos dado cuenta de la dificultad de definir la palabra dolor pasamos a su clasificación ¿Cuántas clases de dolor hay?.

La clasificación del dolor es tan grande como variada se pueden utilizar muchos criterios de clasificación. Nosotros, lo vamos clasificar según su duración, patogenia, localización e intensidad.

Según la duración se distinguen dos tipos:

Según su localización:
Somático: es un dolor localizado  y punzante.
Visceral: es un dolor profundo que es continuo y  de difícil localización.

Según la intensidad se distinguen tres  tipos de dolor:

Moderado: el paciente puede hacer su vida normal.

Leve: interfiere en las actividades diarias.

Severo: interfiere con el descanso.

Según la patogenia:

Neuropático: Está producido por un estímulo directo del sistema nervioso central, por la lesión de vías nerviosas periféricas. Se caracteriza por ser punzante, quemante e ir acompañado de parestesias y disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia. Este dolor por ejemplo es el que sufren las personas con lesión medular.

Nocioceptivo: este tipo es el más frecuente y puede ser somático o visceral.

Psicógeno: Interviene el ambiente psico-social que rodea al persona. Es típica la necesidad de un aumento constante de las dosis de analgésicos con resultados de escasa eficacia.

Pero quizás, la pregunta más importante a contestar cuando se tiene dolor es ¿A quién acudo?

Su médico  le  derivará al especialista  o grupo de especialistas más convenientes para su caso. Sin embargo, lo que la mayoría de la gente desconoce es que el especialista en dolor es el anestesista y/o fisioterapeuta cuando se trata de un dolor muscular, originado  por enfermedades degenerativas y asociado a distintas discapacidades.

Ellos, junto al resto del equipo disciplinar que atienda al paciente deberán decidir qué tratamiento es el más adecuado para aliviar el dolor.

Otro recurso existente a destacar por su importancia y que se desconoce es el de las Unidades del Dolor.  El 20% de la población mundial padece dolor crónico “las Unidades de Dolor son sólo para aquellos casos que se resisten a los tratamientos convencionales”. En las Unidades del Dolor ser realiza un estudio y diagnóstico de los procesos de dolor crónico para entender mejor los mecanismos implicados y aplicar así el tratamiento más específico. Ello implica habitualmente valorar al paciente y solicitar pruebas complementarias. También es habitual que expertos en dolor establezcan consultas con otros especialistas para escoger mejor el tratamiento. En ocasiones puede ser necesario el ingreso hospitalario para agilizar este abordaje multidisciplinar.

Una vez estudiado cada caso, se realizan tratamientos dirigidos a resolver la causa del dolor siempre que sea posible. En caso contrario, se puede optar por tratamientos que puedan paliar la intensidad del dolor.

En  España hay muy pocos hospitales que cuentan con estas unidades de dolor y son escasos (aproximadamente unos cuarenta).

Es importante que el tratamiento del dolor al igual que cualquier otra dolencia o patología deba ser abordado de manera multidisciplinar y por expertos en el tema, algo que por desgracia muchas veces no se pone en práctica.

Entre los tratamientos de fisioterapia  para el tratamiento del dolor  destacar la técnica de punción seca  o dry needly. Esta  técnica resulta especialmente eficaz para el tratamiento del dolor miofascial.

A continuación un enlace a un vídeo explicativo en inglés: Video Dry needle

Para darnos cuenta de la envergadura de este tema unas cifras estadísticas.  Según una publicación de 2.005,  4,5 millones de españoles padecían dolor crónico. El 68,8% de los encuestados  consideraban que su dolencia perjudicaba su calidad de vida, el 43% sufría trastornos del sueño, el 36% padecía depresión y el 58% consideraba que este dolor afectaba directamente sus relaciones familiares,  en la actualidad estas cifras siguen aumentando.

Para la mayoría de las personas que padecen un dolor constante de diferentes patologías, consideran esta situación como algo normal en sus vidas y algo con lo que es difícil convivir pero se han habituado.

Por eso, para terminar este articulo me gustaría terminar con una frase que siempre me dice mi fisioterapeuta Sergio Lerma Lara, uno de los especialistas de referencia a nivel nacional e internacional en este campo.

“Con el dolor no se debe  convivir, el dolor, se debe  tratar”. Sin duda, una gran verdad a tener en cuenta.

Páginas recomendadas:

Asociación  Española de Fisioterapia y Dolor.

Portal de Salud Discapnet.

Foros Discapnet.

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Una polémica clínica de Nueva Delhi utiliza terapias avanzadas para intentar curar pacientes afectados por esclerosis múltiple, diabetes o Alzheimer

NUEVA DELHI – En diciembre de 2007, Amy Scher, cogió un avión a la India, ingresó en la clínica Nu Tech Mediworld de Nueva Delhi y comenzó la primera fase de un tratamiento experimental con células madre. Su doctor en EEUU le advirtió sobre las consecuencias de un protocolo aún no probado, pero Scher, una californiana de 27 años, no progresaba con la medicina tradicional y estaba harta de visitas constantes a urgencias.

Scher padece una forma crónica de la enfermedad de Lyme, que en un primer momento no le había sido diagnosticada y que provoca serios daños al sistema nervioso. Tras unos meses analizando sus opciones médicas, de hablar con diversas personas que se habían sometido a estos tratamientos en la India y de informarse sobre las terapias disponibles en su país, decidió que el sistema norteamericano no podía ayudarla. Y viajó a la India.

Durante ocho semanas le inyectaron células madre y se sometió a una intensa terapia física. La primera ronda de inyecciones del tratamiento tiene un coste de entre 20.000 y 30.000 dólares (entre 13.000 y 20.000 euros) y su seguro médico no lo cubre.

Aparente mejora

Steven Harris, el médico norteamericano de Scher, señala que actualmente su paciente “no presenta síntomas” de la enfermedad. No sabe si ha desaparecido o si simplemente está latente, pero reconoce que los tratamientos parecen haber ayudado.

Scher regresó de la India con un examen SPECT, que mide el flujo sanguíneo en el cerebro. Antes de ir allí, señala Harris, éste era deficiente. “Al final de su paso [por India], un nuevo examen demostró la normalización del flujo sanguíneo, lo que se traduce en una mejora de la función cerebral”. Scher ya no toma medicamentos estabilizadores ni fármacos para el corazón. Y el dolor crónico, constante desde el 2001, ha desaparecido.

Sin embargo, algunos científicos y expertos en células madre en Occidente sostienen que pacientes como Scher se someten a un enorme riesgo al ir a la India a recibir estos tratamientos experimentales. El problema, afirman, es la falta de legislación sobre el uso de células madre en el mundo en desarrollo.

El Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR) permite el uso de células madre –en estado embrionario- si el problema o enfermedad es considerado incurable. Pero el doctor Satish Totey, director científico de Stempeutics, una empresa de células madre, y secretario del Foro Indio de Investigación con Células Madre (SCRFI) cree que se necesita una normativa más estricta.

“No hay nada en las normativas del ICMR que en realidad se pueda considerar una normativa”, asegura. A diferencia de Occidente, la India nunca ha vivido una polémica por la manipulación o destrucción de embriones humanos, lo que se traduce en una ventaja para los doctores de esta especialidad en el país.

Sin embargo, el auge de las clínicas privadas que ofrecen terapias con células madre ha desatado un nuevo tipo de debate. Como no se ha demostrado la eficacia ni seguridad de la mayoría de estos tratamientos, los médicos cuestionan la propia existencia de este tipo de establecimientos médicos.

En el centro de la polémica está la doctora Geeta Shroff, que trató a Scher. Su férrea independencia e inteligencia la han convertido en blanco de críticas y desdén. Considerada una pionera, Shroff ha desarrollado una tecnología a través de la cual, y con el uso de sólo un embrión, puede tratar unos 600 pacientes con problemas de Alzheimer, esclerosis múltiple, problemas renales, parálisis cerebral o diabetes.

Semanas de inyecciones

La técnica de Shroff también es peculiar porque ha producido embriones de células madre sin usar productos de ningún animal. La experta las convierte en una sustancia transparente que se inyecta al paciente. Los tratamientos incluyen cuatro a ocho semanas de inyecciones con una intensa terapia física. En el caso de una enfermedad progresiva, como la esclerosis múltiple, el primer objetivo es estabilizar al paciente para evitar un mayor deterioro y, posteriormente, comenzar un trabajo de reconstrucción mediante el uso de células madre.

Cuanto mayor sea el daño, se necesita más tiempo para que las células madre comiencen la regeneración. En una enfermedad estática, como una embolia o una herida de la espina dorsal, las células madre tienen que evitar el tejido cicatrizado y formar conexiones a su alrededor. Los pacientes que vienen en busca de una “cura milagrosa” a menudo quedar decepcionados, afirma Shroff. Las células madre necesitan tiempo para regenerar el cuerpo y a menudo pueden pasar meses o años, dependiendo del problema.

La doctora Shroff comenzó su carrera como experta en infertilidad. Eso y su experiencia como ginecóloga la ayudaron a financiar sus primeras investigaciones, que realizaba en el garaje de casa. Así también aprendió sobre los embriones y las células madre.

Lleva nueve años tratando pacientes y afirma que nadie ha tenido efectos secundarios. Varios pacientes accedieron a enseñar sus informes médicos, mostraron cómo podían mover los dedos del pie que hace un tiempo no tenían sensibilidad, y compartieron detalles de su paso por la clínica, incluyendo las quejas por la comida. Sin embargo, la comunidad científica mantiene su escepticismo.

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Las tareas complejas, como los juegos de malabares, producen cambios importantes en la estructura del cerebro, según una nueva investigación llevada a cabo en Reino Unido.

Los científicos de la Universidad de Oxford -que publican su investigación en Nature Neuroscinece- encontraron un aumento de 5% en la materia blanca cerebral.

La materia blanca es una parte del cerebro formada por fibras nerviosas que contienen mielina, la sustancia que permite transmitir más rápido los impulsos nerviosos.

Los investigadores esperan que estos resultados ayuden a desarrollar tratamientos para enfermedades como la esclerosis múltiple, en las que los conductos del sistema nervioso central se degeneran.

“Tendemos a pensar que nuestro cerebro se vuelve estático, o incluso comienza a degenerarse cuando llegamos a la adultez” afirma la doctora Heidi Johansen-Berg, quien dirigió el estudio en el Departamento de Neurología Clínica de la Universidad de Oxford.

“De hecho, descubrimos que la estructura del cerebro puede cambiar. Demostramos que es posible que el cerebro acondicione su propio sistema de conexiones neuronales para operar de manera más eficiente” afirma.

Vías y confluencias

La materia blanca del cerebro contiene grupos de fibras largas que transmiten impulsos eléctricos de una neurona a otra.

Se trata de una red enorme y densa de vías y confluencias.

Estudios previos han demostrado que el aprendizaje y práctica de nuevas habilidades, como los juegos de malabarismo, que utilizan la parte visual motora del cerebro, pueden conducir a cambios en la materia gris, donde ocurre el procesamiento y la computación cerebral.

Pero no se sabía si estas prácticas podrían también tener un impacto en la materia blanca.

En el nuevo estudio, los científicos utilizaron un método llamado imágenes de resonancia magnética de difusión (RMD), que puede medir el movimiento de las moléculas de agua en el tejido cerebral, para ver si los malabarismos podrían cambiar la materia blanca del cerebro.

Los individuos que participaron en el estudio fueron entrenados durante seis semanas y sometidos a escáneres cerebrales antes y después del experimento.

Los participantes, 24 adultos jóvenes sanos, ninguno de los cuales podía hacer malabarismo, fueron divididos en dos grupos.

Uno de los grupos recibió sesiones de entrenamiento semanas en el arte del malabarismo durante seis semanas y se le pidió que practicara durante 30 minutos cada día.

El otro grupo siguió su vida normal.

Después del entrenamiento, los 12 malabaristas fueron capaces de realizar al menos dos ciclos continuos de la clásica cascada de tres pelotas.

Ambos grupos fueron sometidos a escáneres de RMD antes y después del entrenamiento.

A las seis semanas, se encontró en el cerebro de los malabaristas un aumento de 5% en la materia blanca de la sección posterior del cerebro llamada sulcus intraparietal.

Cambiante

Se ha demostrado que esta área contiene nervios que reaccionan cuando alcanzamos o asimos objetos que están dentro de nuestra visión periférica.

Los investigadores encontraron una gran variación en la capacidad de los voluntarios para hacer malabarismos, pero todos mostraron cambios en la materia blanca.

El equipo de Oxford afirma que esto quizás se debe al tiempo que pasaron entrenando o practicando, y no al nivel de habilidad lograda.

Según la doctora Johansen-Berg “las imágenes de resonancia magnética son una forma indirecta de medir la estructura del cerebro así que no podemos estar seguros de qué es lo que está cambiando exactamente cuando esta gente aprende”.

“Futuras investigaciones deben mostrar si estos resultados reflejan cambios en la forma o número de fibras nerviosas, o crecimiento en la capa aislante de mielina que rodea a las fibras”.

“Por supuesto, esto no significa que todos debemos empezar a hacer malabarismo para mejor nuestro cerebro”.

“Elegimos esta tarea puramente como una práctica compleja que conduce a que la gente aprenda nuevas habilidades”. afirma la científica.

Los investigadores afirman que este trabajo puede tener aplicaciones clínicas pero en un futuro lejano.

Por su parte, la profesora Cathy Price del Centro de Neuroimágenes Wellcome Trust afirma que “es muy emocionante ver evidencia de que el entrenamiento puede cambiar las conexiones de la materia blanca humana”.

“Este estudio apoya otros trabajos que ya han demostrado que la materia gris cambia con el entrenamiento y nos alienta a llevar a cabo más investigaciones para entender los mecanismos celulares que subyacen a estos efectos”, dice la científica.

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MADRID, 6 Oct. (EUROPA PRESS) -

Investigadores del Instituto de Tecnología de Massachusetts en Cambridge (Estados Unidos) han desarrollado células madre con un mayor potencial regenerativo mediante la utilización de nanopartículas. Los resultados de su trabajo se publican esta semana en la edición digital de la revista ‘Proceedings of the National Academy of Sciences’ (PNAS).

Según los investigadores, estas células madre mejoradas con nanopartículas podrían fomentar la generación de nuevos vasos sanguíneos y restablecer el funcionamiento de los miembros en animales lesionados.

Aunque las terapias con células madres parecen tener un gran potencial para reemplazar el tejido dañado y tratar enfermedades como el ataque cardiaco y el ictus, las aplicaciones de estas terapias han sido frecuentemente ineficaces para regenerar tejidos y producir nuevos vasos sanguíneos.

Según los investigadores, el problema clave es que las células madre producidas crean cantidades insuficientes de proteínas esenciales, como el factor de crecimiento endotelial vascular (FCEV).

Los métodos para aumentar la producción de estos factores de crecimiento en las células madre, a través del uso de vectores virales o agentes químicos, a menudo da lugar a efectos secundarios graves o tienen una baja eficacia.

Los científicos, dirigidos por Daniel Anderson, aumentaron la producción de FCEV en células madre mesenquimales y embrionarias humanas al administrar un factor del crecimiento de ADN a través de nanopartículas biodegradables no tóxicas.

En ratones con los miembros dañados, las células madre mejoradas promovieron densidades de vasos sanguíneos cuatro veces superiores dos semanas después de la implantación en comparación con las células madre no modificadas o aquellas con los agentes químicos convencionales.

Según los investigadores, en cuatro semanas los animales habían mejorado de forma sustancial los niveles de crecimiento de los vasos sanguíneos y el funcionamiento de los miembros. Además, los ratones tenían una menor degeneración muscular en comparación con los controles.

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MÉXICO, DF. Científicos de Estados Unidos aseguran que han encontrado una nueva fuente de células madre que no requiere el uso de embriones humanos, ya que recoge las células del líquido amniótico que rodea al embrión.

El trabajo científico con células madre es considerado la llave maestra para el tratamiento de varias enfermedades hasta ahora incurables.

La investigación científica de lo que -según algunos- podría ser el mayor descubrimiento médico en décadas ha sido hasta ahora retrasada por las implicaciones éticas y legales de hacer crecer artificialmente las células madre embrionarias de lo que algunas personas creen podría crecer un feto humano viable.

Pero después de siete años de investigación médica, los científicos de la universidad de Wake Forest en Carolina del Norte dicen que han podido cultivar cantidades utilizables de células madres del líquido amniótico que rodea a un feto, sin ocasionar daño al feto mismo.

“Se ha sabido por décadas que tanto la placenta como el líquido amniótico contienen múltiples tipos de células progenitoras del embrión en desarrollo, incluyendo grasa, hueso y músculo”, dijo el líder del equipo de investigación, Anthony Atala, en un comunicado emitido por la universidad.

“Nos hicimos la pregunta ¿existe la posibilidad de que dentro de esta población de células podamos capturar verdaderas células madre? La respuesta es sí”, agregó Atala.

El potencial que ofrecen estas células madre es similar al que ofrecen las células madre embrionarias, afirman los científicos, y por ello podrían ser utilizadas para crear tejido muscular, óseo, vasos capilares, nervios y células hepáticas, según el equipo.

“Esperamos que estas células provean un recurso valioso para la reparación de tejidos y para la regeneración de órganos”, dijo Atala según el comunicado.

Mucho investigadores creen que las células madre eventualmente abrirán la puerta a tratamientos exitosos de una amplia variedad de problemas, incluyendo heridas de la médula espinal, y los males de Alzheimer, Parkinson y Lou Gehrig.

El estudio de los científicos de Wake Forest es publicado por la revista profesional Nature Biotechnology.

El profesor de patología en la Universidad de Cambridge, Chris Smith, dijo que este método podrían poner fin al polémico uso de células madre embrionarias.

“Uno de los principales problemas con las células madre embrionarias es que uno debe destruir o potencialmente dañar el embrión en desarrollo para recolectar las células madre”, explicó Smith.

“Pero en este caso, como son células que están flotando libremente en el líquido amniótico, se desprenden del embrión en desarrollo y permanecen allí. Son fáciles de recolectar y no existe un gran riesgo o gran amenaza para el bebé”, dijo Smith.

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La lesión medular es una de las más difíciles de tratar.

Las personas que han sufrido lesiones de la médula espinal podrían algún día recuperar el movimiento gracias a un nuevo tratamiento creado por científicos internacionales.

Los investigadores de Estados Unidos, Rusia y Suiza utilizaron fármacos y estímulos eléctricos para que animales, cuya médula espinal había sido cortada, lograran correr en una rueda de ejercicio.

El movimiento de los animales, afirman los científicos en Nature Neuroscience, era “casi idéntico” al de pasos normales. Sin embargo, no se trata de movimiento controlado directamente por la mente.

Las lesiones de la médula espinal -que pueden dañar o cortar completamente los nervios que conectan los músculos al cerebro- son unas de las más difíciles de tratar, ya sea con cirugía o con fármacos.

Los científicos saben desde hace tiempo que si se aplica una pequeña corriente eléctrica en el nervio justo debajo de la herida, se produce una contracción muscular.

Sin embargo, el acto de caminar requiere una secuencia compleja de ese tipo de contracciones que deben ser suministradas en el momento correcto, de manera que las piernas puedan soportar el peso del cuerpo y moverlo hacia adelante.

Circuitos escondidos

Lo que intentamos en el estudio fue simular la acción del cerebro, para lo cual usamos estímulos farmacológicos y eléctricos aplicados a la médula espinal, y transformamos a estas neuronas de un estado durmiente a un estado totalmente funcional

Prof. Gregoire Courtine

Anteriormente se había descubierto que estos patrones de señales motoras podrían estar gobernados en parte por la propia médula espinal y ésta es la clave de la nueva investigación.

“Se ha sabido desde hace tiempo que hay una red de neuronas en la médula espinal que tienen la capacidad de generar actividad en el músculo cuando no existe ninguna conexión con el cerebro” explicó a la BBC el profesor Gregoire Courtine, del departamento de neurología de la Universidad de Zurich, quien dirigió la investigación.

“Sin embargo, debido a la pérdida de la información que envía el cerebro estas neuronas están en estado durmiente”.

Se ha sugerido en el pasado que esta red de neuronas, o circuitos nerviosos, llamados “generador central de patrones” o CPG, pueden existir incluso en la base de la médula, debajo del sitio de la herida.

Tal como señala el profesor Courtine en su investigación parecen haber encontrado la forma de aprovechar la existencia de estos CPG.

“Lo que intentamos en el estudio fue simular la acción del cerebro, para lo cual usamos estímulos farmacológicos y eléctricos aplicados a la médula espinal y transformamos a estas neuronas de un estado durmiente a un estado totalmente funcional”.

“De tal forma que pudimos reanimar al animal paralizado” explica el científico.

En efecto, con los fármacos y los estímulos eléctricos lograron estimular los circuitos nerviosos motores no utilizados para poder activar los CPG y producir el movimiento de pasos en las patas.

Así, a pesar de no tener conexión entre el cerebro y los músculos de las patas, los científicos lograron que las ratas caminaran.

Sólo con estímulos

Los científicos lograron promover el movimiento de las ratas con estímulos eléctricos.

“Después de que logramos promover la locomoción en el aparato de ejercicios una semana después de la lesión, entrenamos al animal durante 20 minutos cada dos días” explica el profesor Courtine.

“Y después de dos meses de rehabilitación, las ratas paralizadas lograron caminar cargando todo el peso de su cuerpo”

El científico subraya, sin embargo, que estos movimientos no eran voluntarios sino se llevaban a cabo sólo con la estimulación farmacológica y eléctrica.

Es decir, las ratas no estaban controlando sus movimientos con la mente.

Según el profesor Courtine, en humanos esta misma estrategia podría provocar “niveles importantes” de control motor en las piernas.

Y podría utilizarse conjuntamente con aparatos de “neuroprótesis” que se podrían implantar en el cerebro para ayudar a reparar la lesión de la médula espinal.

Pero los científicos subrayan que todavía faltan muchas investigaciones para llegar a eso y ya que existen grandes diferencias estructurales en las médulas de ratas y humanos, pasará mucho tiempo hasta que se logre aplicar este avance en humanos.

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