Un plexo nervioso es la unión de varios nervios raquídeos que después se ramifican para formar troncos nerviosos periféricos.

El plexo braquial está formado por las fibras nerviosas que salen de las raíces cervicales C5, C6, C7, C8, y T1, las cuales se unen para formar troncos (superior, medio e inferior), cordones (lateral, posterior medial) y se ramifican  para dar ramas terminales (nervio musculocutáneo, nervio axilar, nervio radial, nervio cubital, nervio mediano).

Para hablar de las lesiones del plexo braquial podemos clasificarlas: por su evolución, las que son de inicio lento y progresivo o de inicio agudo, y de acuerdo a su lesión podemos encontrar involucrado todo el plexo o parte de sus troncos, cordones o ramos periféricos.

De acuerdo a la anatomía, por lesiones de nervios espinales se pueden clasificar en:

• Plexo superior-nervios espinales C5 y C6.
• Plexo medio-nervio espinal C7.
• Plexo inferior-nervios espinales C8 y T1.
• Cordón lateral: nervio musculocutáneo, porción lateral del nervio mediano.
• Cordón medio: nervio cubital, porción interna del nervio mediano.
• Cordón posterior: nervio radial, nervio axilar.

Podemos tener lesiones abiertas por proyectil de arma de fuego, heridas penetrantes por arma blanca, en donde el plexo se puede lesionar en forma parcial o completa.

Lesiones cerradas posteriores a intervenciones quirúrgicas ya sea por compresión, distensión, o por punción, o posterior a la aplicación de anestesia local otras, en los accidentes automovilísticos o de motocicleta donde se sufre traumatismo directo o tracción de cuello y hombro que lesiones por problemas vasculares como aneurisma o hematoma después de la ruptura de un vaso.  Lesiones durante un parto difícil que también puede ser por compresión o distensión que anteriormente era frecuente, pero con la práctica de las cesáreas han disminuido este tipo de lesiones.

Se clasifican asi:

1.- Avulsión radicular o lesión preganglionar
Se trata de un arrancamiento de las raíces de la médula con la consiguiente muerte de las neuronas medulares correspondientes. Las raíces del plexo braquial están formadas por ramas ventrales y dorsales que se unen en la médula espinal en los surcos anterolaterales y posterolaterales respectivamente. Las avulsiones pueden afectar a las raíces primarias dorsales (sensitivas), ventrales (motoras) o a ambas. La neurona sensitiva situada en el ganglio sensitivo raquideo de la raíz dorsal sobrevive, así como el axón sensitivo periférico.

A veces la laceración medular origina signos de piramidalismo o trastornos esfinterianos y se observa un síndrome de hemisección medular (Brown-Sequard) de diferente severidad en el 5% de las avulsiones completas que se especula que es producido por compromiso vascular medular. La ruptura de la duramadre produce fuga del LCR y la cicatriz dural puede formar o no pseudomeningoceles visibles en las pruebas de imagen.
Esta es una lesión gravísima e irreparable por cirugía directa y no existe ninguna posibilidad de recuperación espontánea. Por lo tanto exige la utilización de transferencias nerviosas.

2.- Lesión postganglionar.
Después del ganglio raquídeo. Pueden ser lesiones en continuidad con conservación más o menos de las cubiertas nerviosas o se pueden presentar como rupturas completas con formación de doble neuroma (es decir de dos cicatrices en ambos extremos). Las raíces C5 y C6 generalmente se rompen fuera del foramen mientras que las raíces C8 y T1 se arrancan de la médula.

CIRUGIA DE PLEXO BRAQUIAL

Gastos de cirugía en Guayaquil, Ecuador:

• Hospital: $4,500 incluye médicos asistentes, anestesiólogo, derecho a quirófano, 3 días de habitación sencilla, derechos operatorios
• Médico: $6,000
• Pegamento biológico: $250
• Pasaje aéreo: $850 a $1,000 depende de la fecha
• Hotel (3 dias): $130
• Gastos varios como medicinas, gazas etc… $150

En total serán unos $12,000 a $12,500 dólares aproximadamente por todo. El lugar es Hospital Alcívar y el cirujano es el Dr. Juan Pablo Cáceres Lucero quien labora en el Centro médico TEKNON de Barcelona en España en la unidad de microcirugía de nervios periféricos y reconstrucción de plexo braquial y viaja cada 3 meses a Guayaquil. Los gastos en el Centro TEKNON anda entre los € 15,000 y el contacto directo vía correo electrónico es 26977jcl@comb.es

Algunos enlaces donde aparece el Dr. Cáceres:

• http://www.teknon.es/consultorio/santospalazzi/caceres.htm
• http://www.larevista.ec/me-sirve/salud/cirugias-de-nervios

Gracias a Cesar Parada por proveer la información de su experiencia

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Me llamo Cesar Humberto Parada Erazo tengo 20 años de edad nací el 03 de  Noviembre de 1989 en Tegucigalpa, Soy estudiante de la carrera de Ingeniería Eléctrica en la UNAH. Siempre he sido una persona muy tranquila y muy sociable. Conducía una motocicleta de carrera Yamaha R6, y me reunía en club de motos Iguanabe, lo sigo haciendo pero muy limitadamente. El 31 de Enero de 2010 me conducía a eso de las 12 del mediodía rumbo a San Lorenzo con varios amigos motociclistas cuando un carro golpeó la parte de atrás de mi moto y perdí el control, me estrellé en el barandal de un puente con el pecho y el brazo derecho, salí volando más de 15 metros llegando casi a la orilla del rio Choluteca, sobreviví gracias a Dios, pero me lesioné los nervios del plexo braquial derecho que son los correspondientes de la parte motora-sensitiva del pecho y brazo. No podía mover ni sentir absolutamente nada en mi brazo derecho, hombro, flexionar el codo, muñeca ni mucho menos los dedos, estaban “muertos”. Lo que tuve fue una lesión completa y esto es el desprendimiento de las raíces nerviosas C5 a T1 de la médula en la Cervical (cuello) e imposibles de recuperar mediante terapia.

Un día buscando en internet encontré al Doctor Juan Pablo Cáceres Lucero eminente médico en Barcelona, España, su especialidad es MICROCIRUGIA DE NERVIOS PERIFERICOS y decidí someterme a una cirugía en Guayaquil, Ecuador el 6 de julio de 2010 ya que acá en Honduras NO hacen este tipo de intervenciones porque no hay ningún médico especializado en esa área, a menos que quisieran experimentar algunos neurocirujanos que no le dan esperanzas de nada. Este doctor se ofreció a someterme a una cirugía de 7 horas donde colocó 5 injertos autólogos del nervio sural (pierna) y los trasladó a la parte del plexo braquial y así mismo utilizó una técnica que se llama “nauraría” que es la sutura de los cabos de los nervios y una técnica que se llama “neurotización” que sustituye el implante medular. Actualmente me estoy recuperando  y he sentido espasmos en los músculos del brazo y según el médico recuperaré muy posiblemente la flexión del codo, movimiento del hombro, muñeca y algo los dedos, lo que es algo emocionante.

Decirles que estas lesiones si no se abordan quirúrgicamente muy difícilmente sean recuperables, podrían empeorar ya que el arracancamiento de raíces nerviosas deja secuelas en la médula provocando un dolor muy intenso, que solo con fármacos potentes es un poco controlable. Lo recomendable es hacerse la cirugía entre 2 a 4 meses después del trauma pero el médico maneja hasta 1 año y medio, pero con resultados menores.

El 70% de estas lesiones son por motocicleta, otras por accidente en auto y algunas por máquinas que estiran el brazo y se desprenden los nervios.

Sigo luchando y espero recuperarme aunque sé que será una lucha de años pero si muy constante.

CONTACTO:
Email: cesarparada3@gmail.com
Cel: 9903-3981
Tel: 230-5502

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Santiago Texto pretende dejar atrás estereotipos y prejuicios y contribuir a un cambio cultural donde la persona con discapacidad sea reconocida íntegramente. El Ministro de Planificación, Felipe Kast, junto a la directora nacional del Servicio Nacional de la Discapacidad, Senadis, María Ximena Rivas, encabezaron el lanzamiento del texto “Recomendaciones para el uso correcto del Lenguaje en temas relacionados con discapacidad”.

La ceremonia se llevó a cabo el martes 20 de julio en el Palacio de La Moneda, y contó con la asistencia de representantes de agrupaciones de y para discapacitados, así como de servicios públicos, Colegio de Periodistas, Asociación de Radiodifusores de Chile, Archi, y medios de prensa nacionales.

La publicación, elaborada por Senadis, se desarrolló considerando el rol trascendental de los medios de comunicación en la promoción de los derechos de las personas con discapacidad y su inclusión social. En su elaboración, el Senadis contó con el aporte del profesor Mario Banderas, quien dio a conocer algunos ejemplos al estilo “¡Usted… no lo diga!”, para dejar claro aquellos términos que no deben emplearse en los medios de comunicación.

La directora del Senadis, enfatizó la importancia del rol de los medios de comunicación a la hora de contribuir a que Chile sea un país inclusivo. “Quiero  invitarlos a que se unan en esta campaña para cambiar la cultura,  concientizar a la sociedad  y reconocer los derechos de la personas con discapacidad utilizando el lenguaje en forma correcta”, insistió. El texto destinado a informar sobre el uso correcto del lenguaje en discapacidad, pretende dejar atrás estereotipos y prejuicios y contribuir a un cambio cultural, donde la persona con discapacidad sea reconocida íntegramente.

En tanto, el ministro de Planificación, Felipe Kast, junto con felicitar al Senadis por esta iniciativa, señaló que “está en el corazón del Gobierno construir una sociedad inclusiva e integrada. Hay que dar un paso más, no sólo estar consciente de este mundo sino que también empezar a utilizar un lenguaje apropiado que permita tener respeto y cariño por la diversidad que tenemos en Chile”. Enfatizó que “la palabra bien ocupada da cuenta de nuestra preocupación por el otro, siendo este manual un material muy relevante de conocer”.

La guía fue entregada al  presidente del Colegio de Periodistas, Abraham Santibáñez, y al presidente de la Archi, Luis Pardo, enmarcándose  en el contexto de la difusión de la nueva Ley N°20.422 sobre Igualdad de Oportunidades e Inclusión Social de Personas con Discapacidad.

El presidente del Colegio de Periodistas destacó que, “desde el punto de vista del gremio de los periodistas, me parece extraordinario e interesante este aporte sobre el respeto y la corrección, elementos fundamentales en el trabajo de los periodistas”. Durante el lanzamiento participó Academia Vitral, conjunto instrumental  de Música y Musicoterapia para niños y jóvenes con Síndrome de Down y Necesidades Educativas Especiales.

Fuente: portal.ips.gob.cl

vía Ciudad Accesible

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“Accesibilidad Universal, en el Bicentenario una Ciudad para Todos”
Invitamos a participar en el primer Concurso Fotográfico sobre Accesibilidad Universal, una Ciudad para Todos, organizado por Corporación Ciudad Accesible, Mutual de Seguridad y Boudeguer & Squella Arq.

El tema del concurso se relaciona con la accesibilidad implementada en nuestras ciudades y entornos, entendida como todas aquellas situaciones que facilitan la plena participación e integración de  personas con movilidad reducida en la sociedad.

Se divide en tres categorías:

• Tema 1 – Personas y su entorno
• Tema 2 – Arquitectura y urbanismo
• Tema 3 – Accesibilidad e inserción laboral

La clasificación la determina el autor según el enfoque dado a su trabajo. Cada propuesta fotográfica podrá ir acompañada de un breve texto explicativo.

BASES DEL CONCURSO

1.  Podrán participar todas las personas con trabajos relacionados con la temática expuesta, originales e inéditas, que no hayan sido premiados en otro concurso.

2. El número de fotografías a presentar será máximo de cinco. Cada fotografía debe llevar un título o descripción asociado y la identificación del lugar y fecha donde fue tomada.

Cada fotografía debe ser enviada al correo ciudadaccesible@gmail.com  indicando en el asunto del mensaje “Concurso Fotografía”. El mismo mensaje de correo deberá incluir: nombre y apellidos, edad, RUT, dirección, teléfono, título de la fotografía, lugar de la fotografía y fecha de toma.

Cada trabajo deberá enviarse en un archivo JPG que debe pesar entre 1 a 2 MB como máximo. Toda fotografía enviada al concurso debe tener un respaldo en alta resolución que será solicitado en caso de resultar finalista.

Las fotografías podrán ser en color o blanco y negro

El plazo de recepción de las fotografías finalizará el 10 de septiembre de 2010.

3. Participar supone aceptar las bases y la decisión del jurado, formado por profesionales del mundo de la accesibilidad y de la fotografía.

Se evaluarán tanto la calidad artística como la temática sobre accesibilidad.

El jurado tiene la facultad de dejar desierto cualquiera de los premios.

El hecho de participar en el concurso implica la aceptación de las bases.

De todas las fotografías recibidas el jurado seleccionará los tres mejores trabajos, los cuales recibirán uno de los tres premios previstos que serán de:

• Primer premio:  Cámara Digital Reflex (Sony )
• Segundo premio: Netbook  (Samsung)
• Tercer premio:  iPod nano 8GB

La exposición y premiación del concurso se llevará a cabo en Santiago de Chile junto con el lanzamiento del Manual de Accesibilidad Universal.

Las fotografías premiadas aparecerán en una sección creada para tal fin en las páginas web de las entidades organizadoras.

Los autores premiados serán avisados por la secretaría del concurso con antelación al teléfono de contacto indicado en el mail.

4. Las fotografías presentadas (tanto las premiadas como las no premiadas) pasarán a ser propiedad de las instituciones organizadoras, quienes se reservará los derechos de propiedad, uso y reproducción de las mismas, siempre citando el nombre del autor y enmarcadas en la temática de promover la accesibilidad y el diseño universal.

vía Ciudad Accesible.

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¿ QUE ES FOLTRA ?

Foltra nace como un Proyecto de asistencia encaminado a la ayuda complementaria para la rehabilitación física e intelectual de todos aquellos que la necesiten, más allá de lo que es la asistencia sanitaria.

Foltra fue la primera palabra que repetía un joven de 22 años de edad cuando en la UCI comenzó a salir de un coma tras un gravísimo accidente de tráfico con importante daño cerebral. Una palabra sin sentido para los que le rodeábamos, que luego recuperamos como símbolo de nuestro proyecto ya que en su momento fueron la Fe en el éxito final, el Optimismo con el que se hizo frente a aquélla situación, la Lucha y el TRAbajo diario quienes permitieron que un año más tarde aquel joven recuperase el 95% de su capacidad física e intelectual. Fue entonces cuando decidimos volcar nuestros esfuerzos hacia la ayuda a aquéllos que pasan por situaciones similares a la vivida. Nace así la Asociación para el Proyecto Foltra, una vibrante realidad 7 años después de aquellos hechos.

vía TODOS SOMOS PROYECTO FOLTRA.

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El Mercurio 20-06-2010 Diversas ONGs están desarrollando proyectos para que estas infraestructuras inclusivas puedan implementarse en todas las comunas del país en un corto plazo. Plazas inclusivas. Ése es el proyecto que está desarrollando la comuna de Vitacura en torno a la renovación de espacios públicos, enfocado, principalmente, en instalar equipamiento para los niños con discapacidad.

Juegos flip flop , columpios dobles para impedidos, sistema de escuchar a distancia, y juegos giratorios para sillas de ruedas son parte de la batería de entretención que el municipio ha integrado en 15 de sus plazas y parques más importantes, como son el Bicentenario y San Josemaría Escrivá de Balaguer, entre otros.

“Las plazas son los puntos perfectos para atender las distintas realidades, como los niños discapacitados y personas de la tercera edad”, comenta a “El Mercurio” el alcalde de Vitacura, Raúl Torrealba.

El jefe comunal asegura que la implementación de este equipamiento nace del aprendizaje de la literatura especializada, de algunos viajes que realizó a China, Francia e Inglaterra y de las propuestas de los vecinos.

Espacios para todos

Una de esas iniciativas fue presentada por Sonia Castro, quien lidera el movimiento Mamá Terapéutica. Esta lingüista, de 28 años, ha solicitado entrevistas en varios municipios del país para presentar su proyecto “Plaza para todos”, que se planificó en una tranquila tarde en el Parque Bicentenario, cuando junto a su hija Rocío-que es no verbal- fueron a conocer estos novedosos juegos.

Este plan tiene por objetivo lograr que todas las comunas de Chile tengan por lo menos un espacio con elementos inclusivos.

“Con estos espacios, los niños ganan autonomía, porque no requieren de un adulto como intermediario”, dice Castro.

La mujer señala que este tema es relevante para la rehabilitación de los niños con discapacidad, pues cuando se involucran con los demás a temprana edad, no se notan las diferencias de habilidades y logran una óptima integración.

“Nuestra visión tiene que ser financiada por los municipios. Hemos visitado Vitacura, Las Condes, San Bernardo y Concepción para mostrar nuestra inquietud, pues los niños con discapacidad alcanzan el 6% en el país”, detalla Sonia Castro.

Errores en señalética

La Corporación Ciudad Accesible, que también apoya la construcción de plazas inclusivas, ha detectado algunos errores en la implementación de estos novedosos proyectos.

“Nosotros no estamos solicitando espacios exclusivos para discapacitados. Eso es un gran error, pues las plazas inclusivas tienen que ser pensadas para todos los niños, por lo que colocar señaléticas para marcar territorios es una falla. El objetivo es que los niños aprendan a interactuar”, asegura Pamela Brett, directora de la ONG.

Agrega que “estos juegos tienen que estar acompañados de circuitos de accesos pensados en los menores que tienen que trasladarse en sillas de ruedas”.

Falta de conciencia

La fundación Mi Parque trabaja hace varios años en la renovación de espacios públicos en las comunidades de bajos recursos. Si bien sus proyectos son 100% inclusivos y con estándares internacionales. Su director ejecutivo, Martín Andrade, asegura que en Chile no existe la conciencia para levantar este tipo de infraestructura urbana.

“Se tiene que crear una exigencia para que las plazas aborden todas las necesidades, desde niños discapacitados hasta adultos mayores”, sugiere Andrade.

El profesional expone que en Europa esto se ha hecho con mucha sensibilidad, pues existen espacios públicos para que los discapacitados puedan estimular el tacto y algunos olores.

JAIME PINOCHET

vía Ciudad Accesible

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El Comisionado Presidencial de Discapacidad con cargo de Ministro Javier Salgado, visitó el 8 y 9 de Junio la Oficina Estatal de Rehabilitación de Utah (USOR) y las Oficinas Generales de La Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Ultimos Dias.

La visita a USOR incluyó conocer los programas de los diferentes centros disponibles y buscar una alianza con nuestro pais, los centros visitados fueron:

• Centro para ciegos
• Centro para sordos
• Centro de Tecnología Asistida
• Centro de Vida Independiente

Por otro lado, se entregó el primer reconocimiento oficial del gobierno de Honduras a La Iglesia de Jesucristo SUD por las grandes ayudas y apoyo recibidos en el sector de discapacidad y población de bajo recursos en Honduras en el transcurso de los años, entre estas ayudas se incluyen:

• Ropa
• Kits escolares
• Kits de primeros auxilios
• Sillas de ruedas
• Ayuda para damnificados por terremoto
• Ayuda para damnificados por inundación
• Capacitación para micro empresas
• Capacitación de reanimación neonatal
• Bolsas de sangre
• Brigadas médicas
• Brigadas de vacunación
• Equipo médico
• Reparación de escuelas, CIC y Teleton

Y han beneficiado o trabajado en alianza con: Food for the Poor, Despacho de la Primera Dama, Cause for Hope, Hospital Escuela, Mentors de Honduras, Hospital del Club de Leones, Escuela Francisco Morazan, entre otros.

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La investigación publicada de esta semana en el Diario de Neurología ha descubierto que hay un nuevo papel que desempeñan las moléculas llamadas proteoglicano condroitín sulfato (CSPGs). Después de una lesión de la médula espinal en un modelo animal, las CSPGs previenen que los nervios no dañados sean capaces de comunicarse con otras células.

Trabajos previos han demostrado que los CSPGs son un obstáculo importante para la recuperación después de la LM y que la eliminación y / o reducción de CSPGs promueve la regeneración axonal y recuperación funcional.

En esta nueva investigación, el Dr. Arsen Hunanyan y sus colegas han encontrado que NG2, un tipo de CSPG, en realidad bloquea la conducción axonal (la transmisión de señales nerviosas) a raíz de una lesión medular.

Y al igual que estudios previos, la eliminación y / o reducción de NG2 ha tenido efectos positivos, en este caso la restauración de la conducción axonal y la transmisión sináptica – dicho de otro modo, permitiendo que las señales nerviosas se transmitan.

Esta investigación se refiere a otro objetivo terapéutico para lesiones de la médula, tanto en lesiones medulares agudas como crónicas en el futuro. Los investigadores saben que no todos los CSPGs son dañinos y estos resultados tienen un potencial para la aplicación de traslación, al permitir a los científicos manipular CSPGs específicos para aumentar el papel de sobrevivir a los axones de la médula espinal lesionada.

Este trabajo fue financiado parcialmente por la Fundación Reeve y se llevó a cabo por los laboratorios de Lorne M. Mendell (SUNY Stony Brook) y James W. Fawcett (Cambridge University) los miembros del Consorcio de Investigación de la Médula Espinal de la Fundación Internacional de Reeve.

Douglas S. Landsman, Ph.D.
Director de Becas de Investigación de Programa Individual
Reeve Foundation

vía Christopher and Dana Reeve Foundation.

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El responsable del Proyecto Foltra sostiene que las nuevas terapias comienzan a ser en estos daños una realidad más que prometedora, “un futuro cada vez más cercano”

Jesús Devesa (izqda.) fue presentado por el director del Instituto Santa Irene, Alfonso García. // R. Grobas

F. FRANCO – VIGO “Una nueva vía se abre en el campo de la reparación cerebral y periférica tras los daños cerebrales con la administración de hormona del crecimiento”. Esa fue una de las afirmaciones vertidas por el catedrático de Fisiología Jesús Devesa, fundador del Proyecto Foltra.

La regeneración cerebral fue el tema que, presentado por Alfonso García Suárez, director del Instituto Santa Irene, llenó el auditorio do Areal de un público interesado por tal materia. Devesa, que afirmó en un momento de su charla que ” la hormona del crecimiento impide la muerte neuronal”, empezó su charla respondiendo a una pregunta: ¿Es posible generar nuevas neuronas tras el nacimiento? Y una respuesta marcó el inicio de una conferencia con ricas explicaciones técnicas que aquí no reseñamos y salpicada de casos tratados por Foltra con GH que evolucionaron positivamente. “Ramón y Cajal –dijo– se equivocó al afirmar que desde una etapa de la vida los humanos iban perdiendo neuronas progresivamente hasta su muerte. Ya se demostró que en los primates hay una continua regeneración de células neurales que se convierten en neuronas”. Una idea central expresada por Devesa es que, tras un daño neurológico, se pone en marcha automáticamente la neurogénesis, el aumento de producción de nuevas neuronas.

Devesa contó que fue un accidente sufrido por su hijo con grave daño cerebral lo que le llevó a este estudio. “Nadie me daba expectativas claras acerca del futuro de mi hijo, que acabó su carrera y hoy está curado al cien por cien”.

¿Por qué decidió tratarle con hormona de crecimiento?. Su razonamiento en aquellos momentos de angustia vino motivado por el conocimiento de las muchas acciones que comparten hormona de crecimiento y prolactina. A la búsqueda de soluciones, halló un trabajo en que se describía que la prolactina era la responsable en ratas lactantes de inducir la generación de nuevas neuronas que migraban al bulbo olfatorio para que la rata (en la que hay altos niveles de prolactina) pudiese discriminar mejor, por el olfato, a sus propias crías.

“Aquello fue lo que me abrió los ojos– explicó– ante un mundo nuevo para mí: el de la renovación cerebral. Si la prolactina es capaz de inducir la formación de nuevas neuronas… ¿por qué no la GH?. Fue entonces cuando decidí administrar la hormona (GH) a mi propio hijo, en la esperanza de que el razonamiento empírico se cumpliese. Y se cumplió. Al cabo de un mes una nueva videolaringoscopia mostró que la cuerda vocal cadavérica, muerta para siempre, se movía perfectamente, la glotis se cerraba, la paresia orofaríngea había desaparecido y la sonda podía retirarse y empezar a comer normalmente por boca. Habían pasado dos meses desde el accidente”.

Devesa relató varios casos como el de Raquel, a la que hace quince años le diagnosticaron un tumor en el bulbo raquídeo y, a consecuencia de la operación, se quedó con lesiones muy graves a nivel glosofaríngeo: atrofia de la lengua, sin movilidad en cuerdas vocales, con una traqueotomía, alimentada por sonda gástrica. Raquel fue operada a los diez años y después de quince años , tras la administración con GH, empezó a normalizar su vida.

“Somos perfectamente conscientes, –explica– sin embargo, de que no solo con trabajo se consigue una recuperación; ésta es, a veces, mínima, pero también somos conscientes de que las nuevas terapias con factores de crecimiento, células madre del adulto propias de cada individuo, comienzan ya a ser una realidad más que prometedora. Un futuro cada vez más cercano. Cuanto mejor preparado llegue cada paciente a ese futuro, más viable será su recuperación. Con esta filosofía trabajamos”.

Ya no es descabellado, dice, el pensar que lesiones cerebrales puntuales, en zonas cicatrizadas, funcionalmente muertas por tanto, puedan permitir el implante de precursores neuronales, la colonización y organización de nuevas neuronas, la restauración de las conexiones perdidas, la recuperación de la actividad funcional. Lo propio en las lesiones de médula espinal.

vía Faro de Vigo.

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Sobre las bases de tratamiento médico y rehabilitador que estamos utilizando con tetra/parapléjicos en el Proyecto Foltra, desde hace ya 4 años, y tras nuestra visita al Centro Nacional de Parapléjicos de Toledo, en marzo de 2009, el Ministerio de Sanidad y la Dirección General de Terapias Regenerativas, han decidido financiar en su totalidad un estudio sobre la Eficacia y Seguridad de la hormona de crecimiento (GH) en la recuperación del paciente con lesión medular.
Para que todos aquellos pacientes que quieran participar en el citado estudio puedan hacerlo, si reúnen los requisitos necesarios para la inclusión reseñamos aquí las condiciones necesarias.
Este ensayo clínico cuenta con financiación de la Dirección General de Terapias Avanzadas y Trasplantes, del Ministerio de Sanidad y Política Social y se realizará en 76 pacientes. Se trata de un ensayo clínico controlado con grupo placebo cuya duración de la intervención y del seguimiento es de un año.
Los objetivos del experimento son evaluar, a corto y medio plazo, la eficacia y seguridad a nivel clínico, de un tratamiento de un año de duración basado en dosis exógenas diarias de hormona del crecimiento (GH), complementario al tratamiento habitual de rehabilitación, en pacientes con lesión medular cervical y dorsal (C4-D12) de más de 18 meses de evolución.

El ensayo se realizará en “ciego”, esto quiere decir que un grupo de los pacientes reciben la hormona de crecimiento y otro grupo reciben el placebo. Los pacientes, los médicos y los fisioterapeutas no conocen en que grupo se encuentra cada uno de los pacientes incluidos.

La evolución “ciega” garantiza que las evaluaciones sean más correctas. Es importante que el ensayo permita conocer el grado de eficacia del tratamiento para, en caso de resultados positivos, poder extender el tratamiento a más pacientes. El tratamiento de rehabilitación será el mismo en los dos grupos de pacientes y la duración del tratamiento de rehabilitación será de 6 meses.

Los pacientes que se incluirán inicialmente en este ensayo serán personas con lesión medular incompleta (ASIA B y C).

COMO PARTICIPAR:

Los pacientes interesados en recibir información más detallada pueden contactar con los organizadores del ensayo. A través del mail ensayoclinico@hotmail.com y el teléfono 693748104 (de 10 a 14 de lunes a viernes a partir del día 1 de Marzo de 2010). No se darán informaciones sobre el ensayo a los pacientes que no contacten el centro con el correo electrónico o el teléfono indicados

Para facilitar la tarea de reclutamiento sería aconsejable que contacte con los organizadores solo los pacientes con las siguientes características.

1. Lesión medular sea de origen traumático.
2. Más de 18 meses de evolución.
3. Clasificados como ASIA B o C.
4. Que puedan residir en el área de Toledo durante cerca de 7 meses.

Confiamos en que los resultados de este estudio, en el que participamos, confirmen en un mayor número de pacientes, nuestros datos, y de ello salgan beneficiados todos los que actualmente padecen las graves consecuencias de una lesión medular.

vía Proyecto Foltra

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El Mundial de Sudáfrica no se olvidará de los discapacitados y FIFA.com retransmitirá crónicas en vídeo de los 64 encuentros de la Copa Mundial en la lengua de signos internacional y habilitará locutores especializados para invidentes en varios estadios del Mundial. Será la primera vez que el sitio oficial de la FIFA y la Copa Mundial de la FIFA permitan a las personas sordas o hipoacúsicas del mayor espectáculo futbolístico del mundo en toda su integridad.

Más de 70 millones de sordos en todo el mundo podrán verse beneficiados de este servicio, además la Federación Internacional de Fútbol habilitará 15 asientos con auriculares para los aficionados invidentes y con limitaciones visuales en seis estadios mundialistas.

Los invidentes podrán escuchar los comentarios de los locutores especializados y además, en cada uno de esos seis recintos habrá otros 15 localidades para los guías acompañantes, mientras que otros voluntarios capacitados prestarán asistencia. Los estadios que ofrecerán el servicio serán el Soccer City y Ellis Park (Johannesburgo), el Loftus Versfeld, Durban, Green Point y el Estadio Bahía Nelson Mandela.

Uno de los equipos que abanderan esta tipo de prácticas en el fútbol europeo es el Bayern de Munich, que desde el 2005 hace posible que los aficionados ciegos puedan ver los partidos de fútbol, algo que se ha extendido en la Bundesliga y otras ligas menores en el país teutón, donde en más de 30 estadios hay comentaristas que cumplen esta función social del fútbol.

vía Ciudad Accesible

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Argentina- Un equipo de médicos del hospital San Martín de nuestra ciudad se unió para ofrecer tratamiento integral a quienes sufren daño medular. Causa de parálisis irreversibles, estas lesiones marcan un antes y un después en la vida de quienes las sufren. Frente a ello, el servicio apunta a ayudar a los pacientes a que acepten su condición, se rehabiliten y descubran otras habilidades.

En nuestro país, los accidentes de tránsito dejan 33 discapacitados por día, casi 12 mil por año. Buena parte de los heridos sufren daños en la médula, que van a provocarles parálisis en piernas, brazos, o en los cuatro miembros, debido a que se produce un corte en la conexión entre la médula y el cerebro, que controla todas las funciones corporales.

Esta suerte de “desconexión” deriva en que, desde el lugar de la lesión hacia abajo, el cuerpo quede “dormido”", sin sensibilidad ni posibilidades de movimiento voluntario.

Una vez que la persona se entera de que la lesión es irreversible y que deberá movilizarse en silla de ruedas o con algún sostén ortopédico, la reacción es el shock y la negación. Por lo general, la mayoría cree que va a volver a caminar, que los médicos se equivocan o que se operará un milagro divino.

“Luego vendrá la conciencia real de la situación, el duelo y, si este proceso se resuelve favorablemente, llegará la búsqueda de un nuevo sentido para la vida”, señala Graciela Francinelli, psicóloga del Equipo Interdisciplinario para Pacientes con Daños Medulares del Hospital San Martín de La Plata.

En los últimos cuatro años este equipo atendió alrededor de 50 pacientes con estos daños, de los cuales el 70% tuvo su origen en accidentes de tránsito; el 20% en accidentes laborales, como caídas de altura; y un 4% en zambullidas en ríos o piletas.

“Lo más notable es que en la mayor parte de los pacientes la lesión se podría haber evitado tomando medidas de prevención”, enfatizó Pedro Bazán, traumatólogo del San Martín.

El equipo, integrado por traumatólogos, cirujanos, psicólogos, clínicos, fisiatras, neurólogos, urólogos, enfermeros y terapistas ocupacionales trabaja con un horizonte claro: unificar el discurso para ahorrar sufrimiento al paciente y a sus familias.

“Antes lo hacíamos en forma fragmentada y cada uno le daba al paciente visiones diferentes, de modo que se creaban expectativas imposibles o confusiones de diagnóstico. “Hoy todos sabemos que hay lesiones que no se van a revertir, se lo hacemos saber al paciente y tratamos de ayudar para que sea lo más independiente posible”, explicó Bazán.

En ocasiones, el cuadro suele ser tan complejo que el paciente que no es asistido adecuadamente sufre el riesgo de morir por complicaciones respiratorias, insuficiencia renal e infecciones, entre otras posibles derivaciones de la lesión medular.

“Para poder prever todas las consecuencias, debemos estar en sintonía, conocer los riesgos y tomar medidas conjuntas”, señalaron los médicos al explicar su decisión de trabajar en equipo.

vía La Ciudad

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Dr. Alberto Gallardo / Dr. Enrique Orrillo Dirigen el Centro Peruano de Terapia Celular Regenerativa

Novedosas Ténicas para aliviar y recuperarse de enfermedades degenerativas que en mucho tiempo se consideraban incurables

Tal como en muchas otras ciudades desarrolladas del mundo, en nuestro distrito de San Borja, abanderado del cuidado y fomento de la salud en forma permanente, actualmente contamos con el Centro Peruano de Terapia Celular Regenerativa, entidad de servicio de salud que tiene como misión procurar a los pacientes aquejados de enfermedades degenerativas, su retorno a niveles adecuados de calidad de vida, sirviéndose para ello de los constantes avances que ofrece la medicina moderna, dentro de los cánones de respeto, consideración y cuidado que el paciente merece.

¿Qué es el Centro Peruano de Terapia Celular Regenerativa?
Es un colectivo médico multidisciplinario, de formación escolarizada, con más de 20 años en promedio de ejercicio profesional y con espíritu proactivo al desarrollo permanente en lo personal y académico. Somos pioneros en este tipo de medicina de frontera, reconocidos por el Colegio Médico del Perú.

¿Qué es en la práctica lo que se realiza en este Centro?
Practicamos Medicina Regenerativa, la cual se propone reparar los tejidos dañados utilizando mecanismos similares a los que de forma natural usa el organismo para la renovación de las poblaciones celulares que van envejeciendo y que deben ser sustituidas por otras que suplen su función.

Entran en escena las nuevas terapias con implante de células madre adultas, provenientes del mismo paciente, que sirviéndose de su capacidad natural de regeneración, y con la ayuda de las técnicas de implante desarrolladas estos últimos años, se abren como una posibilidad para el tratamiento de este tipo de enfermedades.

¿Qué enfermedades se pueden tratar con la Terapia Celular Regenerativa?
En la actualidad estamos desarrollando varios aspectos de los tratamientos con Terapia Celular Regenerativa, sobre la base del uso de células madre, así tenemos por ejemplo:

• Enfermedades degenerativas del sistema nervioso, tales como Alzheimer, Parkinson, Secuelas de Infarto Cerebral (derrames cerebrales), Demencias vasculares, Esclerosis Múltiple, Esclerosis Lateral Amiotrófica
• Enfermedades traumáticas e infecciosas de la Médula Espinal, que han causado en el paciente fallas motoras, sensitivas y esfinterianas, postrándolos en una silla de ruedas. Se han conseguido en estos cuadros exitosos resultados, los cuales nos alientan a seguir en nuestro empeño de desarrollo.
• Alopecia Androgénica (calvicie). La calvicie es más notable en el cuero cabelludo, aunque puede presentarse en cualquier lugar del cuerpo donde crezca cabello. El cabello crece de los folículos y las nuevas células foliculares nacen de las células madre que se encuentran dentro de un depósito al lado del folículo capilar.
• Diabetes, Estudios previos ya habían demostrado que la terapia con células madre podría ser muy prometedora para tratar diabetes; las células madre logran generar nuevas células inmunes que no atacan el páncreas.
• Enfermedades hepáticas degenerativas: (cirrosis). La cirrosis es la consecuencia de un daño acumulado en el hígado, habitualmente durante varios años, estos cambios del tejido interfieren con la estructura y funcionamiento normal del hígado. El uso de células madre para tratamiento de dolencias hepáticas en los humanos no apunta a una cura definitiva, sino a mejorar las condiciones inmediatas de salud.
• Enfermedad De Retina y Ceguera, que con el equipo de oftalmólogos hemos desarrollado últimamente, destinado a devolver o mejorar la visión a los pacientes afectados por estas dolencias.

¿Hay un límite de edad para poder realizar el tratamiento de Terapia Celular Regenerativa?
Para este tratamiento no existe limitaciones de edad o sexo, cualquier persona que sea portadora de las enfermedades que hemos mencionado, pueden recibir los beneficios del implante de células madre, consiguiendo con ello mejoras notorias tanto por los pacientes, cuanto por sus familiares y amigos.

¿De dónde se obtienen las Células Madre para los tratamientos?
En nuestro particular caso se esta trabajando con Células Madre Adultas o como también se les conoce Células Progenitoras provenientes de la Médula Osea, que es la región al interior de los huesos donde constantemente se producen glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, resultado de la división permanente de las células madre.

¿Enquéconsisterealmenteeltratamiento de Terapia Celular Regenerativa?
Esta variedad de terapias son una forma innovadora del uso de técnicas transfusionales, que valiéndose de la capacidad de formación y reparación de tejidos dañados, desvitalizados o muertos que tienen las células madre, acuden a los sitios de lesión que emiten señales químicas, y atraen a las células madre en donde estas se dividen y logran reparar el tejido y recuperar funciones perdidas, devolviendo con ello bienestar físico y psicológico a los pacientes.

¿Qué cantidad de células madre se utilizan en cada tratamiento de Terapia Celular Regenerativa?
En cada oportunidad se utiliza una biomasa celular (cantidad de células) de aproximadamente 30 millones de células madre adultas, que aplicadas a los tejidos dañados como el sistema nervioso u otros se replicaran por lo menos a 60 millones de células nuevas del tejido a donde se les aplique, al conseguir esto, se recuperarán las funciones tisulares que estén afectadas.

¿Qué nivel de recuperación han podido observar en los pacientes tratados con esta técnica?
Aún cuando cada persona responde de manera diferente a los tratamientos, en general y en nuestra experiencia todos los pacientes han mostrado mejoría sustancial e integral, recuperando en algunos casos hasta un 60% de las funciones perdidas, las cuales perduran por largo tiempo.

¿Ustedes nos señalan que usan células madre adultas, existen algunas diferencias con las células madre embrionarias?
Gracias por la pregunta que nos realizan, y si, las diferencias son muchas, si bien es cierto que las células madre embrionarias tienen una potencialidad grande para la formación de tejidos, es también necesario señalar que esta gran potencialidad puede afectar al paciente que las recibe, propiciando con su uso la aparición de daños inmunológicos e inclusive hasta tumores, de otro lado las células embrionarias se encuentran en embriones que son aquellas formaciones que darán como resultado de su desarrollo la formación de un nuevo ser, de ahí se desprende la negativa a su uso de algunos gobiernos como el peruano e inclusive de la iglesia, por las razones éticas y morales que embarga este hecho conflictivo.

Las células madre adultas, a quienes a razón de recientes investigaciones se les ha demostrado capacidad regeneradora y reparativa de los tejidos, son provenientes del paciente para su propio tratamiento, por ello la posibilidad de rechazo o formación de tumores es nulo, pues el propio paciente tal como lo hemos mencionado es su propio donante, y de otro lado las células madre adultas han demostrado la capacidad de transdiferenciarse, es decir que extraídas de tejido que forma sangre, y colocadas en otro tejido, se convertirán en células del tejido al cual se les implante.

¿Nos han señalado que el equipo profesional del Centro Peruano de Terapia Celular Regenerativa es multidisciplinario, en qué radica esta afirmación?
En nuestro equipo tenemos a Neurólogos, Dermatólogos, Hematólogos, Patólogos Clínicos, Oftalmólogos, Endocrinólogos y Reumatólogos, además de Terapistas Físicos, instrumentistas y personal auxiliar a disposición y servicio del público en general.

¿Algunas palabras finales para el público que nos lee?
Que ahora en el Perú tenemos las técnicas más novedosas para conseguir alivio y recuperación de cuadros que en mucho tiempo se consideraban incurables y por los que no había mucho por realizar, así que los invitamos a que nos visiten en el Centro Peruano de Terapia Celular Regenerativa.

CENTRO PERUANO DE TERAPIA CELULAR REGENERATIVA
Av. San Borja Sur 285 San Borja, Lima, Perú
Tel: 779 7781 | www.celulasmadreperu.com

Vía San Borja T Guía

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La Unión Europea pretende elegir cada año a la ciudad más accesible, como un gesto para reconocer las políticas encaminadas a hacer más fácil la vida de las personas con discapacidad en su día a día en un continente que envejece, y “el envejecimiento va de la mano de la discapacidad”.

Así lo ha indicado la comisaria de Justicia, Derechos Fundamentales y Ciudadanía de la UE, Viviane Reding, en la conferencia de prensa posterior a la reunión informal de ministros de la Unión Europea que hoy se ha celebrado en Zaragoza, y en la que ha estado acompañada por la ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, y el presidente del Foro Europeo de la Discapacidad, Iannis Vardakastanis.

La comisaria ha comentado que el 10 por ciento de los ciudadanos tienen algún tipo de discapacidad y habrá más, ya que “somos un continente que envejece y la discapacidad va de la mano del envejecimiento”, por lo que hay que garantizar la igualdad de derechos a estas personas como algo “natural”.

La elección de la capital europea de la accesibilidad se conocerá en el mes de diciembre, en Bruselas, y en el proceso de selección participarán las organizaciones de discapacitados atendiendo a criterios similares a los que se tienen en cuenta en las playas.

Así, se darán puntos a cada municipio teniendo en cuenta el entorno de los edificios y de los espacios públicos, los transportes e infraestructuras, la información y comunicaciones, incluyendo las nuevas tecnologías, y los servicios abiertos al público.

El plazo de presentación comienza mañana y se cerrará en el mes de septiembre.

A su juicio, la igualdad de trato a personas con discapacidad tiene un coste pero también un beneficio y, por ello, es necesario un cambio de mentalidad y de estrategia, teniendo en cuenta que muchas personas discapacitadas están altamente cualificadas y en vez de trabajar cobran una pensión.

Ha apostado por desarrollar políticas horizontales y transversales en lo que se refiere a la discapacidad, porque hoy son sesenta millones pero en el futuro serán cien, y ha anunciado que la estrategia europea en este ámbito se presentará en el mes de noviembre y estará vigente los próximos diez años.

Por su parte, Trinidad Jiménez ha señalado que el encuentro, al que han asistido 25 delegaciones de los estados de la UE y de los países candidatos, ha estado marcado por la “voluntad” de mejorar la situación de personas con discapacidad, a pesar de la actual situación económica, que ha obligado a hacer ciertos ajustes en la aplicación de la Ley de Dependencia, en el caso de España.

Ha explicado que en el mes de junio van a comenzar las reformas legislativas necesarias para poner en marcha la Convención Internacional de Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y ha avanzado algunas cuestiones, como que se va a aumentar hasta el 7 por ciento el cupo de reserva de puestos de trabajo en las ofertas de empleo público.

Además, se pretende hacer accesibles los procesos electorales, se contemplará el derecho a la información sobre los derechos sanitarios de las personas con discapacidad y se garantizará la accesibilidad con medidas como la implantación de una memoria previa en los proyectos e infraestructuras de competencia estatal.

La ministra ha recalcado que España ha sido el primer país que ha enviado a Naciones Unidas el informe de aplicación de la convención y también será el primero en presentar ante la comisión de discapacidad de la ONU la aplicación de la misma.

vía Ciudad Accesible

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Argentina: La mayor parte de los que sufren lesiones medulares dejan de caminar. El shock suele desbordar a los afectados y sus familias. Un grupo de especialistas del hospital San Martín de La Plata se unió para ofrecer un tratamiento integral, que ayude a los pacientes a aceptar la nueva condición, rehabilitarse y descubrir nuevas habilidades.

Los accidentes de tránsito, las caídas de altura y las zambullidas son las principales causas de daños irreversibles en la médula espinal, una parte crucial del sistema nervioso central cuyas lesiones marcan, en la mayor parte de los casos, un antes y un después en la vida de los afectados.

Según datos del Instituto de Seguridad y Educación Vial, en Argentina los choques y atropellos en la vía pública dejan 33 discapacitados por día, casi 12 mil por año. Y buena parte de los heridos se ven afectados por daños en la médula que van a provocarles parálisis en las piernas, brazos o en los cuatro miembros al mismo tiempo.

En todos estos casos, se produce un corte en la conexión entre la médula y el cerebro, el gran controlador de todas las funciones corporales. Esta suerte de “desconexión” deriva en que desde el lugar de la lesión hacia abajo el cuerpo quede “dormido”, sin sensibilidad ni posibilidades de movimiento voluntario.

Una vez que la persona se entera de que la lesión que sufrió es irreversible y que deberá movilizarse en silla de ruedas o con algún otro tipo de sostén ortopédico, la reacción más frecuente es el shock y la negación. Los especialistas señalan que por lo general creen que van a volver a caminar, que los médicos se equivocan o que un milagro divino les devolverá el andar. “Luego vendrá la conciencia real de la situación, el duelo y, si este proceso se resuelve favorablemente, llegará la búsqueda de un nuevo sentido para la vida”, señaló Graciela Francinelli, psicóloga del Equipo interdisciplinario para pacientes con Daños Medulares del hospital San Martín de La Plata.

En los últimos cuatro años el equipo del San Martín atendió alrededor de 50 pacientes afectados por estos daños de los cuales el 70 por ciento tuvo su origen en accidentes de tránsito; el 20, en accidentes laborales como caídas de altura y un 4 por ciento en zambullidas en ríos o piletas.

“Lo más notable es que en la mayor parte de los pacientes la lesión se podría haber evitado tomando medidas de prevención”, enfatiza Pedro Bazán, traumatólogo del San Martín. Y hace hincapié en la falta de recaudos de “motociclistas sin casco, conductores sin cinturón, pasajeros sin apoya-cabezas, albañiles sin andamios o sujeción, a lo que se suman hechos de violencia, donde aparecen daños medulares por heridas con armas de fuego”.

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El mundo no es liso ni está pavimentado, por supuesto. En general, nadie pensó en las personas que utilizan sillas de ruedas o andadores cuando diseñó los edificios. Pero las cosas están cambiando a medida que los activistas de discapacidades (a los que se une la generación más numerosa de los Estados Unidos que alcanza una edad avanzada) han luchado por facilitar el acceso a todas las personas, incluso quienes sufren lesiones en la médula espina, parálisis o problemas de movilidad.

Ahora existen leyes para que las escuelas, el transporte, las viviendas, los edificios públicos y los senderos de todas las ciudades sean accesibles para todos. Para la mayoría de las personas, sin embargo, el acceso tiene que ver más con entrar a la casa, trabajar en la cocina, usar el baño.

La modificación de la casa podría ser tan simple como perillas de puerta fáciles de usar, una barra asidera en el lugar correcto o una rampa para ingresar por la puerta trasera. Puede incluir una puerta más ancha, un fregadero especial o la instalación de un elevador. Es tan complicado como un arquitecto quiera hacerla.

vía Paralysis Research Center

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La tecnología desempeña un papel fundamental en la vida de millones de personas con parálisis. Existen actualmente numerosos productos de tecnología de asistencia (TA) en el mercado, que permiten que las personas con discapacidades logren mayor independencia y mejoren su calidad de vida. Estos productos, herramientas y accesorios ayudan a facilitar las rutinas diarias de las personas y las asisten en la comunicación, la educación, el trabajo o la recreación.

La tecnología de asistencia, incluyendo la poderosa computadora personal, puede ayudar a mejorar el funcionamiento físico y mental, a fortalecer una debilidad y a mejorar la capacidad de aprendizaje de una persona o incluso reemplazar un sistema muscular faltante. La TA puede ser de ayuda al usar una computadora, bañarse, vestirse, acicalarse, cocinar, limpiar, leer y escribir, etc.

La tecnología de las Computadoras le ofrecen los recursos al alcance de las personas con limitaciones físicas como resultado de una discapacidad, lesión de la médula espinal o enfermedad.

vía Paralysis Research Center

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La conducción de automóviles puede volverse una realidad para quienes sufren parálisis, incluso para personas con la función de manos y brazos muy limitada. Hoy en día hay en el mercado una amplia variedad de equipos y modificaciones vehiculares.

El primer paso del proceso de aprender a conducir con parálisis es obtener una evaluación de un entrenador de conductores calificado para determinar la situación de conducción básica, las modificaciones específicas y los equipos de conducción necesarios. Una evaluación incluye exámenes de visión y mide la fuerza muscular, la flexibilidad y el rango de movimiento, la coordinación y el tiempo de reacción, el juicio y la toma de decisiones, así como la capacidad para conducir con equipos de adaptación

Para encontrar un evaluador calificado, comuníquese con un centro de rehabilitación local o con la Asociación para Especialistas en Rehabilitación de Conductores (Association for Driver Rehabilitation Specialists, ADED – lea más abajo), que cuenta con una lista de especialistas certificados de todo el país.

En lo que respecta a obtener una licencia de conducir, los estados requieren una licencia de conductor o un permiso de aprendiz válido para recibir una evaluación en marcha. No se le puede negar la oportunidad de solicitar un permiso o una licencia por tener una discapacidad, pero quizás se le otorgue una licencia restringida, basándose en el uso de dispositivos de adaptación.

Una vez que se obtiene el visto bueno de la evaluación, es hora de pensar en las clases de vehículos adecuados para sus capacidades y necesidades. La selección de un vehículo al que se le realizarán modificaciones requiere la colaboración del evaluador y un concesionario de modificación de vehículos calificado. Las siguientes preguntas pueden resultar útiles para seleccionar un vehículo y para decidir si se puede adaptar el vehículo que ya tiene.

¿Los equipos de adaptación necesarios requieren una camioneta o SUV será suficiente (usted conducirá desde la silla de ruedas o talvez puenda trasladarse a la silla del conductor)? Si se puede trasladar al interior del vehículo y conducirlo, sus opciones son mucho más amplias.

¿El vehículo puede alojar los equipos que se deben instalar?

¿Habrá suficiente espacio para otros pasajeros una vez que el vehículo esté modificado?

¿Tiene espacio de estacionamiento adecuado en su casa y en el trabajo para el vehículo y para cargar y descargar una silla de ruedas o un andador?

Si el costo del vehículo o los accesorios de adaptación o modificación está cubiertos por terceros, averigüe si hay limitaciones o restricciones sobre lo que estará cubierto. Obtenga siempre una declaración escrita sobre lo que pagará una agencia de financiación antes de realizar la compra.

El costo de la modificación de vehículos varía de manera significativa. Un vehículo nuevo modificado con equipos de adaptación puede costar entre 20.000 y 80.000 dólares. Las oportunidades que pueden ofrecerle las agencias de apoyo públicas o privadas.

Existen programas que ayudan a pagar parte o el total del costo de la modificación de un vehículo, según la causa y la naturaleza de la discapacidad. Comuníquese con el departamento de rehabilitación vocacional de su estado o con otra agencia que proporciones servicios vocacionales y, si corresponde, con el Departamento de Asuntos de Veteranos (Department of Veterans Affairs). Además, tenga en cuenta lo siguiente:

• Muchas asociaciones sin fines de lucro que se ocupan de la defensa de las personas con discapacidades tienen programas de subvenciones que ayudan a pagar dispositivos de adaptación.
• Si tiene un seguro de salud privado o una compensación de trabajadores, puede estar cubierto para dispositivos de adaptación y para modificaciones vehiculares. Consulte con su agente de seguros.
• Muchos fabricantes tienen planes de reintegro o reembolso para vehículos modificados.
• Algunos estados eximen de impuesto a las ventas para los dispositivos de adaptación si se cuenta con prescripción médica para su uso.

Usted puede reunir los requisitos para ser elegido para ahorrar gastos al presentar su declaración de impuesto sobre la renta (IRS). Consulte con un asesor calificado para averiguar si el costo de sus dispositivos de adaptación califican bajo gastos medicos.

Busque a un concesionario calificado para modificar el vehículo. Haga preguntas, verifique las credenciales y referencias. ¿Trabajan con evaluadores? ¿Revisarán el vehículo antes de que usted lo compre? ¿Requieren una prescripción médica o de otro especialista en evaluación de conductores? ¿Proporcionan entrenamiento para utilizar los equipos? ¿Proporcionan servicio técnico? ¿Cuál es el costo? ¿Cuánto tiempo llevará hacer el trabajo? ¿Cuál es la garantía?

vía Paralysis Research Center

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Durante mucho tiempo, las personas con discapacidades sufrieron verdaderas sanciones por estar trabajando. Era fácil ver la razón de la existencia de tales faltas de estímulo: cualquier ingreso que una persona recibía por encima de los límites establecidos por el gobierno se deducía de sus beneficios y ponía en peligro la única fuente de seguro de salud disponible para las personas con enfermedades prolongadas.

Sin embargo, las cosas han mejorado. Más abajo se enumeran detalles sobre dos programas de Seguridad Social destinados a alentar a las personas con discapacidades a incorporarse a la fuerza de trabajo sin miedo a perder los beneficios médicos.

Uno es un programa de incentivo al trabajo (Ticket to Work) y el otro el plan para lograr la autosuficiencia (Plan to Achieve Self-Sufficiency, PASS).

Trabajo: El programa Ticket

La Ley de Pase al trabajo y Mejoramiento de las Iniciativas de Trabajo (Ticket to Work and Work Incentives Improvement Act, TWWIIA) de 1999 fue aprobada el 17 de diciembre de 1999. Moderniza el sistema de servicios de empleo para personas con discapacidades, a fin de que millones de estadounidenses con discapacidades ya no tengan que elegir entre aceptar un trabajo o recibir atención médica.

El programa:

* Aumenta la opción del beneficiario al obtener servicios vocacionales y de rehabilitación.

* Elimina las barreras que obligan a las personas con discapacidades a elegir entre la cobertura de atención médica y el trabajo.

* Asegura que más estadounidenses con discapacidades tengan la oportunidad de participar en la fuerza de trabajo y de reducir su dependencia del beneficio público.

A partir de este año, los beneficiarios de Ingresos Suplementarios de Seguridad (Supplemental Security Income, SSI) y de Seguridad Social con discapacidades recibirán un “pase” que podrán usar para obtener rehabilitación vocacional y otros servicios de apoyo para el empleo por parte de un proveedor aprobado de su elección.

El programa es voluntario. Se introducirá por fases en todo el país en tres años. Durante la primera fase, la Administración de la Seguridad Social (SSA) distribuirá pases en 13 estados: Arizona, Colorado, Delaware, Florida, Illinois, Iowa, Massachusetts, Nueva York, Oklahoma, Oregón, Carolina del Sur, Vermont y Wisconsin.

Próximamente se anunciarán otros estados. Para obtener más información, llame a Maximus, Inc., administrador del programa Ticket, al 1-866-968-7842 (TTY 1-866-833-2967).

La ley amplía la cobertura de Medicaid y Medicare a más personas con discapacidades que trabajan. Los estados pueden brindar cobertura de Medicaid a más personas que siguen trabajando y pueden permitir que personas que trabajan y tienen un ingreso por encima del 250 por ciento del nivel de pobreza federal compren cobertura de Medicaid. Esta disposición genera un experimento en el cual se proporcionará asistencia médica a trabajadores con impedimentos que todavía pueden ejercer una actividad laboral.

Además, se encuentra disponible un programa de subvención para la infraestructura de Medicaid a fin de apoyar los esfuerzos estatales para aumentar las opciones de empleo para personas con discapacidades. Para saber si esta disposición está disponible en su estado, llame a la oficina estatal de Medicaid de su área.

La ley amplía la cobertura de Medicare a personas con discapacidades que trabajan. Amplía la cobertura sin prima de la parte A por 93 meses después del período de trabajo a prueba para la mayoría de los beneficiarios de Seguridad Social con discapacidades que trabajan.

Cuando los beneficios de discapacidad de SSI o de Seguridad Social de una persona han terminado a causa de lo que gana en el trabajo, se puede solicitar el restablecimiento de los mismos, incluyendo Medicare y Medicaid, sin llenar una nueva solicitud.

Una persona que usa un “pase” no necesitará someterse a las revisiones de discapacidad regulares programadas. Desde el 1º de enero de 2002, no se pedirá que los beneficiarios de Seguridad Social con discapacidades que han recibido beneficios durante al menos 24 meses se sometan a una revisión de discapacidad por el trabajo que están realizando. Sin embargo, igualmente se podrían realizar las revisiones médicas regulares programadas y los beneficios se podrían interrumpir si las ganancias superaran los límites.

La ley ordena que Seguridad Social establezca un programa de planificación y asistencia de incentivos de trabajo basado en la comunidad a fin de divulgar información exacta sobre los incentivos de trabajo y para brindar más opciones a los beneficiarios. Seguridad Social ha establecido un programa de acuerdos y contratos cooperativos para brindar planificación y asistencia de beneficios a todos los beneficiarios de Seguridad Social con discapacidades, incluyendo información sobre la disponibilidad de servicios de protección y de defensa.

La ley extiende por cinco años la autoridad de Seguridad Social para comprobar la elegilidad para recibir seguro de discapacidad. Según esta ley, Seguridad Social debe realizar un proyecto de comprobación para probar la reducción de los beneficios de seguro de discapacidad de Seguridad Social en 1 dólar por cada 2 dólares que gana un beneficiario por encima de cierto monto. Se anunciará la fecha de implementación de esta demostración.

Fuente: Administración de Seguridad Social

Preparación de un PASS

El PASS (Plan para lograr la autosuficiencia) es un plan de incentivo laboral que permite trabajar y conservar los beneficios de atención médica de Seguridad Social. El plan se presenta ante Seguridad Social, generalmente con la ayuda de un asesor, estipulando el objetivo de trabajo, lo necesario para obtenerlo, el tiempo que llevará y el costo que tendrá.

El objetivo de trabajo puede ser cualquier cosa que se espere lograr de manera realista, y generará un ingreso adecuado, a tiempo parcial o completo, en la casa o fuera de ella, trabajando por un salario o estableciendo un negocio propio.

Los gastos deben estar relacionadas con el objetivo: capacitación o clases, un automóvil o una camioneta para transporte, una computadora o herramientas y suministros para el comercio o negocio, guardería para un hijo mientras se trabaja o asiste a la escuela, tecnología de adaptación, etc.

Según las reglas normales de Ingresos Suplementarios de Seguridad (SSI), el beneficio de SSI se reduce en la medida del otro ingreso que se posea. Pero el ingreso que se reserve para un PASS no reduce el beneficio de SSI. Esto significa que se puede recibir un mayor beneficio de SSI cuando se tiene un PASS.

Solicite una copia del formulario de PASS, SSA–545—BK, en la oficina de Seguridad Social local. El formulario reúne la mayoría de los datos necesarios para revisar su plan.

Cómo organizar un plan: Elija un objetivo de trabajo. Debe ser un trabajo que le interese realizar y que considere que podrá realizar cuando complete el plan. También puede organizar un plan PASS para cubrir los costos de servicios vocacionales, incluyendo las evaluaciones.

Averigüe todos los pasos que debe seguir para alcanzar su objetivo y cuánto tiempo le llevará completar cada paso.
Decida qué elementos o servicios necesitará para alcanzar su objetivo. Consiga varios presupuestos del costo de las cosas que necesita para alcanzar su objetivo.

Averigüe cuál sera el presupuesto de gastos mensuales.

Nota: si reserva ingresos para el plan, su beneficio de SSI generalmente aumentará para ayudar a pagar sus gastos de subsistencia. Las personas de Seguridad Social pueden calcular de cuánto será su nuevo pago de SSI si usted organiza su plan.

Mantenga el dinero que ahorre para su objetivo separado del resto del dinero que tenga. La forma más fácil de hacerlo es abrir una cuenta bancaria de ahorros para los gastos destinados para el plan.

Incluya un plan empresarial si su intención es montar un negocio. Su plan empresarial debe explicarse claramente:

* qué tipo de negocio desea iniciar (por ejemplo, un puesto de perros calientes, una tienda de diseño),

* cómo financiará su negocio,

* dónde montará el negocio (por ejemplo, una oficina en la casa, un espacio compartido),

* las horas de funcionamiento,

* la comercialización de su producto o servicio,

* quiénes serán los proveedores y clientes, y

* las ganancias previstas.

Complete todas las preguntas del formulario SSA–545–BK, fírmelo y féchelo. Presente el formulario en la oficina de Seguridad Social local o envíelo por correo.

Puede armar el plan usted mismo o recibir ayuda de un asesor de rehabilitación vocacional, de una organización que ayude a personas con discapacidades o de las personas de la oficina de Seguridad Social.

Algunas organizaciones cobran honorarios por redactar un PASS. La oficina de Seguridad Social lo puede derivar a alguien que no cobre honorarios.

Una vez que presente su plan, Seguridad Social lo estudiará para asegurarse de que esté completo, para decidir si hay posibilidades de que pueda alcanzar su objetivo, para decidir si las cosas que desea comprar para alcanzar su objetivo son necesarias y tienen precios razonables, para decidir si es necesario realizar algún cambio y analizarlo con usted y para enviarle una carta informándole si el plan está aprobado o rechazado.

Si se aprueba su plan, Seguridad Social se pondrá en contacto con usted periódicamente para asegurarse de que está realizando lo que su plan dice que hará para alcanzar su objetivo. Asegúrese de guardar recibos de los elementos y servicios que compra para el plan.

Si se rechaza su PASS, hay un proceso de apelación.

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